北京时间 2016 年 10 月 15 日下午，在第二十七届长城世界心脏病学会议上，来自沈阳军区总医院的韩雅玲院士就《我国经皮冠状动脉介入医治攻略（2016）》进行了解读。
该攻略由中华医学会心血管病分会介入心脏病学组、中华医生协会心血管内科医生分会血栓防治专业委员会和中华心血管病杂志修改委员会三大最威望的学术掌管一起拟定，更多参阅我国依据、契合我国国情，进行了五个方面的重要更新，一起增加了术中操作和并发症防治办法更具有临床使用性。
优化前期危险评分体系，该攻略提出点评短期（院内或 30 天内）危险的 EuroSCOREⅡ评分及点评中、远期预后的 SYNTAXⅡ评分；SYNTAXⅡ评分增加了是否存在有无维护左骨干病变，并联合了年纪、肌酐铲除率、左心功能、性别、是否兼并缓慢阻塞性肺疾病、周围血管病等 6 项临床要素，在猜测左骨干和杂乱三支病变血运重建的远期死亡率方面，优于单纯的 SYNTAX 评分。
血运重建更着重依据并重视有用，对 CSAD 患者，低中危人群 PCI 引荐等级升高，主张以冠脉病变直径狭隘程度作为是否干涉的决策依据，狭隘 ≥ 90% 可直接干涉；狭隘＜90%，应对有缺血依据或 FFR ≤ 0.8 的病变进行干涉，一起清晰了着重缺血依据是条件。针对预后提出两支或三支冠状动脉直径狭隘＞70%，且左心功能受损（LVEF 小于 40%）作为Ⅰa 类引荐，单一冠脉狭隘＞50% 作为Ⅰc 类引荐，针对症状，任一冠脉直径狭隘＞70%，表现为活动诱发的心绞痛或同等症状，并对药物医治欠佳的患者作为Ⅰa 类引荐。
血运重建办法的引荐：三支血管病变（SYNTAX 评分 ≤ 22 分）为Ⅰb 类引荐与之前攻略存在极大不同。
对血流动力学不安稳或心源性休克、顽固性心绞痛、危及生命的心律失常或心脏骤停、心肌梗死机械性并发症、急性心力衰竭伴难治性心绞痛或 ST 段改动、再发心电图 ST-T 动态改动特别版间歇性 ST 段举高的极高危患者均引荐紧迫冠状动脉造影（<2 h）；
对 STEMI 患者引荐无法及时行 PCI 时在 30 min 内尽早发动溶栓，并主张溶栓成功 24 小时熟行冠状动脉造影并根据需要对 IRA 行血运重建，对溶栓失利（溶栓 60 minST 段下降<50% 或仍有胸痛）患者既往攻略多因溶栓药物与肝素合用的出血危险而存在争议，本攻略对行急诊弥补性 PCI 作为 Ⅰa 类引荐；
对多支病变 STEMI 患者，参阅 2015-09 美国 STEMI 攻略，引荐血流动力学安稳状况下非 IRA 的 PCI 与直接 PCI 同期完结（Ⅱb）。
图 2 会议现场
对支架内血栓，对 4 种临床状况和 5 种临床病变状况均作了Ⅰ类引荐，左骨干兼并分叉病变和 CTO 病变有限考虑使用新一代 DES，下降再狭隘率。一起新攻略对药物洗脱球囊作了较高的引荐。
攻略针对 8 个首要并发症（急性冠状动脉阻塞、无复流、冠状动脉穿孔、支架血栓构成、支架脱载、出血、血管并发症、比照剂导致的急性肾损害）均作了精粹论述，特别对出血并发症进行了胪陈。
新增 PCI 术中操作和并发症处理的引荐：
经桡动脉径路作为首选（Ⅰ a），特别状况下可酌情挑选尺动脉、肱动脉等其他适合的血管径路；一起着重辅佐确诊和医治技能的重要性，引荐运用 IVUS、FFR 或 OCT 技能：对无维护左骨干、三支及分叉病变、缓慢阻塞及只见诶再狭隘等引荐 IVUS 辅导的优化支架植入（Ⅱa，b），对没有缺血依据的 SCAD 患者引荐冠状动脉造影目测直径狭隘 50%-90% 的病变行 FFR 评价（Ⅰa），对确诊血栓、造影术未辨认的斑块决裂及支架胀大不良 OTC 价值优于 IVUS（Ⅱa，c）挑选性患者。
抗栓医治是一大亮点，ACS 患者抗血小板医治优选替格瑞洛，抗凝医治比伐芦定引荐等级上升，并对糖尿病、CKD、杂乱冠脉病变等特别危险人群均作了引荐。最终，攻略还细化了 PCI 术后办理及随访内容。
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