自2002年加拿大骨质疏松攻略宣布之后宣布之后，骨质疏松和骨折的医治理念现已发作了改变。现在的医治焦点是防备骨折和其副效果，而不是从前认为是骨折发作危险要素的BMD。因为某些临床要素会不依赖BMD而添加骨折危险，所以根据骨折发作率拟定完好的医治计划是很重要的。某些数据证明，某些骨折患者没有承受适宜的点评和医治。为了处理高危患者的护理缺少，2010年攻略要点放在“①50岁以上脆性骨折高危的男性或女人的点评和医治②10年骨折危险的点评新东西”
经济负担和护理缺少
骨质疏松性脆性骨折会添加逝世率、发病率、缓慢痛苦、住院和经济负担。脆性骨折占50岁以上绝经后女人骨折的80%。而且髋关节和椎体骨折会明显添加骨折后逝世危险。骨折后，男性逝世率和住院率明显高于女人。
虽然加拿大人群中脆性骨折发作率高，而且也认识到骨折会添加在骨折发作率，可是只要不到20%女人和不到10%的男性承受医治。这与心血管疾病构成鲜明对比---心肌梗死患者中有75%的患者回服用贝塔受体阻滞剂以防备下次event。
适用范围
该攻略的方针人群是50岁以上男性或女人。所以，咱们要点体系总述了该部分人群。关于儿童、年青患者和其他高危人群（如器官移植患者），该攻略也阐释了，可是因为没有深化的研讨，所以对该部分人群超出了该攻略的而使用范围。
那些人需求点评骨质疏松和骨折危险？
50岁以上男性和女人都需求点评骨质疏松和骨折一清晰骨折发作的高危人群。
1. 50岁以上，有脆性骨折史者需求承受点评[grade A].
怎样点评骨质疏松和骨折发作危险？
为清晰低ＢＭＤ、跌倒、骨折、未发现椎体骨折的危险要素，一份具体的病史和细心的体格查看是很必要的。特别人群，DXA下BMD检测是应该做的。【table 1】
1. 每年检测椎体高度，以判别有无椎体骨折[grade A]；
2. 问询一年中的跌倒史。如果有，则需进一步做多要素危险剖析，包含能否在我搀扶下从椅子上站起来[grade A]。
首要需求做哪些查看？
关于大多数骨质疏松患者（T-score≤–2.5）需求做的实验室查看是有限的（Box1）。骨降解标志物水平升高会是骨折危险添加两倍，但这也与ＢＭＤ分不开；所以经过检测这些标志物来点评骨折危险的价值有多大，现在还不清楚。【box 1】
1. 在特别人群中，根据临床查看，进一步生物化学检测以扫除骨质疏松的继发要素；
2. 即将承受药物医治的骨质疏松患者、承受抗骨质疏松医治后复发骨折或骨质丢掉的患者、有并发疾病影响吸收或维生素D效果的患者，需求承受血清25-羟维生素D查看；
3. 充沛弥补维生素D3-4个月后要复查血清25-羟维生素D；到达抱负水平(≥75 nmol/L)的患者不需求重复查看；
4. 维生素D缺少低危的健康成年人，例如无骨质疏松或许没有影响维生素D吸收和效果的要素，不必检测血清25-羟维生素D；
