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图文并茂轻松掌握压疮分期 图文并茂:轻松掌握头颅影像解剖

虽然形象就是「形象」,可是跟着形象确诊学开展,许多神经科疾病能够经过形象学查看(主要是CT或MRI)取得开始的判别,其对脑出血和脑梗死确实诊效果更为杰出。现在头颅CT或MRI虽不能替代医师对疾病的判别,但其重要性在临床上却越来越杰出,有时一些特异性指征能够直接协助临床确诊。比方,脑桥「十字征」提示为多体系萎缩

虽然形象就是「形象」,可是跟着形象确诊学开展,许多神经科疾病能够经过形象学查看(主要是 CT 或 MRI)取得开始的判别,其对脑出血和脑梗死确实诊效果更为杰出。现在头颅 CT 或 MRI 虽不能替代医师对疾病的判别,但其重要性在临床上却越来越杰出,有时一些特异性指征能够直接协助临床确诊。

比方,脑桥「十字征」提示为多体系萎缩(multiple system atrophy,MSA);中脑萎缩呈现的「蜂鸟征」提示为进行性核上性麻木(Progressive superanuclear palsy,PSP);T1WI 上呈「black hole」样,T2WI 上呈「煎鸡蛋」样改动,且近皮层,有开环样强化,提示多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS);特征性的额叶和(或)前颞叶萎缩,而海马及顶枕叶萎缩不显着,提示额颞叶发呆(frontotemporal dementia,FTD)(图 1)等等。


图 1 神经科疾病特异性指征

可是,因为头颅解剖反常杂乱,并且 MRI 的序列繁复,许多初学者很难记住,简略混杂,这儿作者运用「象形、拆分、联想」等办法对其进行解说,把握这些技巧,你也能轻松把握头颅形象解剖。

因为小脑形象反常简略,无需多谈,至于头颅其他形象,较为杂乱,作者将其分为脑干、基底神经节、半卵圆中心及放射冠、脑叶四大块进行论述,各个击破。最终,对 MRI 的常见序列进行一些描绘,这样就更利于咱们把握头颅形象解剖相关常识。

一、脑干

脑干(brain stem)由中脑、脑桥和延髓组成。中脑向上与间脑相连,脑桥居中,延髓向下与脊髓相接(图 2)。


图 2 脑干示意图

脑干的 3 个部位在形象上区怎么分呢?这儿作者运用「象形法」来进行简略区分:

  • 中脑的形状像「桃心形」;

  • 脑桥像「苹果或桥」(脑桥在脑桥臂层面可见显着的第四脑室,能够把第四脑室幻想成一条河,那么脑桥就天然成了一座桥,估量长辈们也是因而而命名脑桥的吧;在脑桥臂层面以上的脑桥长得就像是苹果);

  • 看到「苍蝇」就是延髓(因绳状体又称小脑下脚,它是连于小脑和延髓的脚,并且绳确实跟蝇写法很像)(图 3)。

所以,经过象形法,初学者一看也能轻松把握脑干形象解剖。


图 3 脑干形象解剖

二、基底神经节

基底神经节亦称基底核(图 4、5),是埋藏在大脑白质深部的灰质核团,包括纹状体 (含尾状核和豆状核)、屏状核及杏仁核,豆状核又包括壳核和苍白球。杏仁核是基底神经节中发作最陈旧的部分,称为古纹状体;苍白球呈现较早,称为旧纹状体;尾状核和壳核种系发作较晚,称为新纹状体。


图 4 基底神经节示意图

这儿呈现古纹状体、旧纹状体、新纹状体,又有纹状体包括啥,豆状核又包括啥啥,等等,让咱们傻傻分不清楚。怎么办?这儿咱们使用「拆分法+联主意」来轻松把握。因为一切基底核中只要「杏」含「古」,所以杏仁核即为古纹状体;基底核中只要「白」含「日」,并且将「白」上一撇放在「日」右边就成了「旧」,所以苍白球即为旧纹状体;那么剩下的就是新纹状体了。下面说说豆状核,咱们都知道豆子有壳还有里边的「球球」,这样咱们就能容易知道,本来豆状核就天然生成包括壳核和苍白球。


图 5 基底节形象解剖

三、半卵圆中心及放射冠

这儿,为什么把半卵圆中心和放射冠拿出来讲,是因为许多初学者都分不清半卵圆中心和放射冠,乃至许多形象课件都标错,所以作者以为将其独自拿出来讲讲能引起我们的注重。

半卵圆中心(Centrum semiovale)是指大脑半球中心呈半卵圆形的白质区。因为其在大脑半球横断面上呈半卵圆形,并且指的是中心的白质,所以被称为半卵圆中心(图 6)。

放射冠(又称辐射冠),它是指由内囊放射到大脑皮质间的呈放射状散布的纤维束。其包括额桥束、颞桥束、顶桥束、皮质延髓束、皮质脊髓束、丘脑前辐射、丘脑辐射、丘脑后辐射、听辐射、视辐射等(图 6)。


图 6 半卵圆中心和放射冠解剖 

四、脑叶


图 7 脑叶示意图

脑叶由大脑半球外表的中心沟、大脑外侧裂、顶枕裂 (沟) 和枕前切迹的连线区分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶(图 7,8)。此外,还有坐落大脑外侧裂深部的岛叶和坐落内侧面的边际叶(扣带回、海马回、钩回)。


图 8 脑叶形象

因为中心沟确实定于临床医师对病变的定位和手术计划的挑选至关重要。因而,知道中心沟尤为重要,那么怎么来判别中心沟呢?以下四种征象帮您认清中心沟 (图 9)。


图 9 中心沟的四种征象

到此为止,头颅的大致形象解剖现已根本说清楚了,你是否也都把握了呢?

参考文献:

[1] 吴江, 贾建平. 神经病学 [M].3 版. 北京: 公民卫生出版社, 2015.

[2] O.F. Kaneko, N.J. Fischbein, J. Rosenberg, et al.The「White Gray Sign」Identifies the Central Sulcus on 3T High-Resolution T1-Weighted Images. American Journal of Neuroradiology December 2016, DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A5014.

虽然形象就是「形象」,可是跟着形象确诊学开展,许多神经科疾病能够经过形象学查看(主要是CT或MRI)取得开始的判别,其对脑出血和脑梗死确实诊效果更为杰出。现在头颅CT或MRI虽不能替代医师对疾病的判别,但其重要性在临床上却越来越杰出,有时一些特异性指征能够直接协助临床确诊。比方,脑桥「十字征」提示为多体系萎缩