腰利云+施根林+黄艳萍
[摘要] 意图 评论健康体检者血浆D-二聚体（D-D）和血清总胆固醇 （TC）水平及相关性。 办法 选用全自动凝血剖析仪和生化剖析仪检测1104例健康体检者的D-D和TC水平。 成果 D-D和TC水平跟着年纪添加而增高；D-D反常率与性别无关（P>0.05），女人TC反常率高于男性（P<0.01）；D-D和TC水平间呈正相关（r=0.39）。 定论健康人D-D和TC联合检测对前期猜测心脑血管疾病具有必定价值。
[要害词] 体检者；D-二聚体；总胆固醇；相关性
[中图分类号] R194.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0110-03
[Abstract] Objective To explore the correlation between plasma D-dimer and serum TC（total cholesterol） level in health check-up participants. Methods Plasma D-dimer and TC were detected by the blood coagulation analyzer and automatic biochemical analyzer separately in 1104 cases of health check-up participants. Results The levels of plasma D-dimer and serum TC increased with age. The abnormality rate of D-dimer had nothing to do with sex（P>0.05）. The abnormality rate of TC in the male group was higher than that of the female one（P<0.01）. There was a certain positive correlation between plasma D-dimer and serum TC level （r=0.39）. Conclusion The combined detection of plasma D-dimer and TC in healthy people plays an important role in early diagnosis of cardiovascular diseases.
[Key words] Health check-up participants；D-dimer；Total cholesterol；Correlation
心血管疾病尤其是冠心病（coronary heart disease，CHD）的发病率和死亡率近年来呈上升趋势，成为严峻危害人类健康的一类疾病[1]。国内外很多研讨显现，血脂是心血管疾病防备和医治的重要靶点[2]。有研讨者以为高水平的D-D可能与冠状动脉受损的数目和病变的严峻程度相关，可作为猜测冠状动脉事情的独立目标[3]。本文经过检测健康体检者D-D和TC水平，剖析D-D和TC水平与年纪、性别的联系及相关性，评论健康人群检测D-D和TC对前期猜测心脑血管疾病的价值。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年5～6月扬州市区三家三甲医院体检中心1104例健康体检者，其中男484例，女620例，年纪24～87岁，均匀48.2岁。经体检扫除高血压、冠心病、糖尿病等疾病。依据年纪分为五组，<40岁组男101例，女138例；40～49岁组男141例，女153例；50～59岁组男92例，女121例；60～69岁组男91例，女157例；>70岁组男59例，女51例。
1.2仪器与试剂
D-D检测选用Sysmex公司CA7000全自动凝血剖析仪，试剂为西门子试剂。TC检测选用罗氏P800全自动生化剖析仪，试剂为日本WAKO公司出产。
1.3办法
一切体检者检测前一天晚上素食、禁酒，早晨收集空腹静脉血，及时别离血浆和血清，于4 h内一致检测。D-D检测为免疫比浊法，TC检测为胆固醇氧化酶法，D-D和TC检测均每日进行室内质控且悉数在控。D-D质控品为德国西门子医疗确诊公司供给，批号为560574，靶值为4.800、s为0.400、CV为8.330%。TC质控品为罗氏公司供给，批号为168330-01，靶值为2.19、s为0.2、CV为9.13%。以D-D>300 μg/L、TC>5.2 mmol/L确定为反常。
1.4计算学处理
选用SPSS18.0计算学软件包处理，计量材料选用单要素的方差剖析，以（x±s）标明，计数材料选用χ2查验，D-D和TC选用Pearson直线相关剖析。
2 成果
2.1 体检者D-D和TC水平与年纪、性别的联系散布状况比较
选用完全随机设计材料的方差剖析比较同性别不同年纪段D-D和TC水平，成果男性不同年纪段D-D和TC总体水平查验的计算值F分别是168.538（P<0.001）和183.302（P<0.001），女人不同年纪段D-D和TC总体水平查验的计算值F分别是174.327（P<0.001）和176.646（P<0.001）。标明同性别不同年纪段D-D和TC总体水平与年纪有关，跟着年纪添加而增高。见表1。
选用成组t查验比较同年纪段不同性别D-D和TC总体水平，成果不同性别同年纪段D-D水平查验的计算值t分别为1.825、3.247、3.592、7.514和8.221，P值分别为0.061、<0.001、<0.001、<0.001和<0.001；不同性别相同年纪段TC总体水平查验的计算值t分别为0.078、3.079、5.561、2.591和2.020，P值分别为0.821、0.002、<0.001、0.009和 0.048。标明<40岁不同性别组D-D反常检出无差异，男性>40岁各年纪组均低于女人相应年纪组，男性<40岁年纪组的TC升高检出率高于女人，男性其他年纪组的TC升高检出率均低于女人相应年纪组。
2.3 体检者D-D和TC水平间相关性
选用Pearson直线相关剖析D-D和TC水平相关性，相联系数r为0.39（P<0.05），标明D-D和TC水平间呈正相关。
3 评论
现在心脑血管疾病的发病率、复发率、致残率在不断提高，因而对引起心脑血管疾病的风险要素的研讨越来越遭到重视。血脂反常是缺血性心血管发病的独立风险要素，也是高血压、糖尿病的一个重要风险要素[4，5]。
血浆D-二聚体是凝血过程中纤溶体系发生的交联纤维蛋白的特异性降解产品，可作为纤维蛋白构成和纤溶的灵敏分化符号物，反映凝血-纤溶体系的细小改动，临床含义优于PT、APTT及纤维蛋白原降解产品（FDP），其含量改动可作为体内高凝状况和纤溶亢进的标志[6，7]。近年来D-二聚体检测的使用已深化到心血管疾病、恶性肿瘤以及抗凝医治的范畴，其在临床疾病的确诊、效果调查和预后点评中的含义已遭到人们越来越多的重视[8，9]。粥样硬化斑块决裂诱发血小板集合、激活凝血纤溶体系是急性冠脉综合征的发病机制，也是脑血管病重要的病理机制，是脑血管症重要的病理机制[10，11]。D-D可用于前期确诊急性冠脉综合征，其水平随冠心病的严峻程度而添加[3，12，13]。
本文1104例健康体检者男性和女人TC的反常检出率分别为16.5%和31.0%；同年纪组男性和女人间TC水平大多有显著性差异（P<0.05）且女人>60岁年纪组TC水均匀高于男性。TC水平缓年纪呈正相关，男性到60岁今后下降，而女人TC水平50岁今后增高较为显着，阐明血脂水平随年纪改动的规则及男女人别之间存在差异，与相关文献的报导类似[14]。这可能与50岁后女人绝经有关，女人雌激素水平急剧下降，而雌激素自身有降血脂、维护血管的效果，故女人在这个阶段血脂动摇较大。50岁曾经女人心血管疾病的发生率远低于同龄男性，是雌激素对女人血管有维护效果。有文献报导，绝经后的妇女年纪每添加10岁，心血管疾病的死亡率则加倍，64岁今后女人冠心病的发生率就赶上男性，80岁时1/4女人死于冠心病[15]。故为了补偿雌激素引起的血脂差额，主张绝经后的女人要合理饮食，加强运动，并定时进行血脂测定。
有研讨标明，D-二聚体随年纪的添加而升高，有性别及种族的差异[16-18]。本研讨发现血浆D-D水平与年纪有相关性，晚年人D-D水平高于年轻人，男性50岁以下D-D水平根本保持稳定，同年纪组（>40岁）相比较，女人显着高于男性。且女人>40岁年纪组随年纪添加D-D水平显着升高。中年组（40～59岁）女人D-D水平与停经有关，停经是血浆D-D增高的独立影响因子[18]。有研讨标明，糖尿病、恶性肿瘤和（或）急性炎症状况是引起晚年患者血浆D-D水平升高的重要要素[19]。
展开血脂检测，并活跃采纳降脂办法是心脑血管疾病初级防备的要害，经过健康促进等体系护理干涉计划来防备和操控血脂反常，越来越遭到人们的重视[5]。本研讨标明，健康体检者D-D和TC呈正相关，并随年纪的添加而升高且维持在较高水平。主张50岁以上的人群应定时体检，D-D含量检测应作为体检的惯例项目，对猜测心脑血管疾病有重要含义。D-D和TC两者之间的详细机制尚不清晰，有待进一步研讨。
本研讨成果标明，女人心脑血管疾病的发病率要高于男性，但实际状况并非如此。心脑血管疾病是多种要素一起效果的成果，除了高血糖、高血脂、高血压外，还与男性吸烟、喝酒、饮食生活习惯有很大联系，这也是男性心血管疾病发病率高于女人的原因之一。
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（收稿日期：2014-11-04）
