史东星++++++张海宇
[摘要] 意图 评论ESWAN序列对脑多发微出血灶的检出效能。 办法 挑选我院2011年1月～2012年1月收治的35例脑血管病患者。年纪58～81岁，扫除存在脑出血、颅内占位、外伤、手术史等病例。使用西门子3.0 T磁共振，挑选FSET2WI及ESWAN序列横断位扫描，剖析计算成果。 成果 35例患者均存在多发微出血灶，以基底节/丘脑区多发，皮层及皮层下区次之，脑干和小脑区最少，差异有计算学含义（P<0.01）。ESWAN序列对脑微出血灶的显现显着优于FSET2WI序列，差异有计算学含义（P<0.01）。 定论 ESWAN序列对微出血灵敏，有助于临床更前期发现病变，为及早医治供给信息。
[关键词] ESWAN；FSET2WI；3.0T磁共振；微出血灶
[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）12-0016-03
A comparative study of the effectiveness of ESWAN sequence and the FSET2WI for detection of intracerebral microbleeds
SHI Dongxing1 ZHANG Haiyu2
1.Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of He'nan Medical College of TCM， Zhengzhou 450000， China； 2.Department of Imaging， Ningxia Hui Autonomous Region Peoples Hospital，Yinchuan 750021，China
[Abstract] Objective To compare the effectiveness of ESWAN sequence and FSET2WI for detection of the intracerebral microbleeds. Methods A total of 35 patients from the first affiliated hospital of henan medical college of TCM were studied，from January 2011 to January 2012.They were aged from 58 to 81 years old. Treated by ESWAN and conventional FSET2WI sequences at 3.0TMR scanner. The imaging foundings and related clinical data were analyzed. Results The brain microbleeds were found in 35 cases. Intracerebral microbleeds were much more visible by ESWAN MR images than FSET2WI MR images. The intracerebral microbleeds occurs frequently in the basal ganglia and thalamus area，occasionaly in the cortical and subcortical area，and hardly in the brainstem and cerebellum area. Conclusion ESWAN is more sensitive than conventional FSET2WI sequences in detecting the intracerebral microbleeds.The pathology can be detected in earlier period.
[Key words] ESWAN；FSET2WI；3.0TMRI；Intracerebral microbleeds
ESWAN是近年来开展的磁共振成像新技能，是一种全新的T2权重的GRE序列，其对去氧血红蛋白、含铁血黄素、脑内静脉结构、铁蛋白的堆积等高度灵敏[1，2]。对脑出血性疾病，尤其是对脑内微出血（intracerebral microbleeds，IMB）的确诊方面具有较高的临床使用价值。本文经过ESWAN序列检测患者脑内多发IMB并与惯例FSET2WI序列进行比较，从而为ESWAN序列的临床使用供给客观准确的量化数据，有助于临床更前期地发现脑内IMB，为及早医治供给信息。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2011年1月～2012年1月收治的35例缺血性脑血管病患者。年纪58～81岁，扫除存在脑出血、颅内占位、外伤、手术史等病例。35例脑血管病患者中高血压18例，腔隙性脑梗死8例，高血压兼并腔梗9例。使用GE 3.0T磁共振，挑选ESWAN序列、惯例自旋回波T1、T2加权和FLAIR横断位扫描，调查低信号堵塞灶。计算患者梗死灶数量，剖析计算成果。
1.2扫描办法
选用GE 3.0 T超导型磁共振，8通道头部相控阵线圈。惯例行自旋回波T1、T2加权和FLAIR轴位扫描（T1序列：TR/TE=500 ms/15 ms，翻转角70°；T2序列：TR/TE=4000 ms/120 ms，翻转角90°；FLAIR序列：TR/TE=8 000 ms/120 ms，TI=1900 ms，翻转角90°）；层厚7 mm，距离1.4 mm。ESWAN序列：3DGRE序列，回波数为11，首个回波时刻TE=48 ms，回波距离约5.1～5.2 ms，TR=104 ms，翻转角30°带宽62.5 HZ，NEX=0.69，层厚2 mm，层数48，矩阵416×356，FOV=240 mm×192 mm，扫描时刻8 min 17 s。
1.3计算学剖析
选用SPSS 11.5计算学软件进行数据计算，计量材料以均数±标准差标明，选用单要素方差剖析及两两比较的q查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 ESWAN序列检测IMB的散布及数目
35例患者均存在多发IMB，最多为56个，最少为4个，均匀9.4个，IMB多密布散布于基底节及丘脑区，皮层及皮层下区次之，脑干和小脑区最少，基底节及丘脑区别离与皮层及皮层下区、脑干及小脑区比较差异有计算学含义（P<0.01）；皮层及皮层下区与脑干及小脑区比较差异有计算学含义（P<0.01）；脑干与小脑区比较差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
表1 ESWAN序列IMB在脑内不同部位散布数量的比较（x±s，n=35）
注：与基底节及丘脑区比较，*P<0.01；与皮层及皮层下区比较，#P<0.01；与脑干比较，☆P>0.05
2.2 IMB在不同部位、不同序列的显现状况比较
IMB在ESWAN序列上显现为圆型、类圆型或小斑驳状性质均一的直径为3～5 mm的低信号区；大多数相同部位的病灶FSET2WI序列上显现为阴性，只要极少数病灶在FSET2WI序列有含糊显现，但病灶含糊，鸿沟不清。ESWAN序列对IMB的显现显着优于FSET2WI序列，差异有计算学含义（P<0.01）。见表2。
表2 IMB在不同部位、不同序列数量的比较（x±s）
注：与FSET2WI组比较，*P<0.01
3评论
ESWAN技能又称为增强的多回波T2加权成像技能，其选用3D收集形式，薄层（2 mm）重建、多回波、一次扫描可取得丰厚的图画信息，是一种全新的T2权重的GRE序列[3]。ESWAN序列对含铁血黄素、去氧血红蛋白、脑内静脉结构、铁蛋白堆积等高度灵敏。在中枢神经出血性疾病，尤其是对脑内IMB的确诊方面具有较高的临床使用价值。
IMB是脑内细微血管病变导致的、以微出血为首要特点的脑本质亚临床危害[4，5]。在其呈现临床症状之前，只能经过DSA、CT、惯例磁共振等相关查看取得脑部信息，而这些辅佐查看只能发现较大血管病变，对IMB的检出极为有限。跟着印象学技能的开展，从GRET2*WI的使用到最近ESWAN成像技能的使用，才使得IMB逐步被人们知道。
有研讨标明[6]，IMB是缺血性脑卒中转化为出血性脑卒中的独立风险要素。Liu等[7]研讨发现IMB患者呈现大脑功能障碍者显着多于无IMB组。有学者发现多发IMB患者简单在IMB会集部位并发脑出血[8]。Lee等[9]研讨发现IMB的严峻程度与原发性颅内出血关系密切，如发现出血性脑卒中患者并发多发IMB，则提示该患者脑出血的病因极可能为细微动脉病变；假如出血发生在IMB集合部位（如基底节区和丘脑区），则可根本必定细微动脉病变是导致脑出血的原因地点。因而，脑内IMB的检出具有非常重要的临床含义[7，8]。
IMB的首要病理改动为微血管周围含铁血黄素堆积[10]，含铁血黄素可引起部分磁场的不均匀，因IMB的体积过小，在惯例条件下其所引起的部分不均匀磁场很难被检测到，而ESWAN序列对这种部分磁场改动高度灵敏[11]。本研讨显现，35例患者均存在多发IMB，最多为56个，最少为4个，均匀9.4个，IMB多密布散布于基底节及丘脑区，皮层及皮层下区次之，脑干和小脑区最少，基底节及丘脑区别离与皮层及皮层下区、脑干及小脑区比较差异有计算学含义（P<0.01）；皮层及皮层下区与脑干及小脑区比较差异有计算学含义（P<0.01）；脑干与小脑区比较差异无计算学含义（P>0.05）。IMB在ESWAN序列上显现为圆型、类圆型或小斑驳状性质均一的直径为3～5 mm的低信号区；大多数相同部位的病灶区FSET2WI序列上显现为阴性，只要极少数病灶在FSET2WI序列有含糊显现，但病灶含糊，鸿沟不清。ESWAN序列对IMB的显现显着优于FSET2WI序列，差异有计算学含义（P<0.01）。本研讨标明，ESWAN能够供给比惯例MRI愈加具体的信息，有助于隐蔽性脑血管疾病的显现（图1～2）。跟着ESWAN技能的临床使用，脑IMB已不是偶尔发现，有助于临床更前期发现脑内IMB病灶，为及早医治供给信息，一起可对脑内IMB的后续病变进行猜测，点评医治作用，避免病况的进一步开展，能够进步患者的日子和生计质量，具有重要的临床使用远景。
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（收稿日期：2014-12-29）
