王岚等
[摘要] 意图 评论盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素医治儿童肺炎支原体肺炎的效果。 办法 挑选本院2012年6月～2014年6月儿科住院的肺炎支原体肺炎80例，依据医治办法不同随机分为对照组和调查组，每组各40例。对照组予注射用阿奇霉素：10 mg/（kg·d），参加5%葡萄糖250 mL中静脉滴注，每日1次，连用3 d，停4 d后进入下1个阶段；调查组一起加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注：<2岁每次7.5 mg，2次/d；2～6岁每次7.5 mg，2次/d；>6岁每次15 mg，2次/d。两组阶段均为7 d。比较两组患儿医治7 d后的效果及两组患儿的退热时刻、咳嗽喘憋消失时刻、肺部哮鸣音消失时刻，并对两组患儿的肺功用目标用力肺活量（FVC）、第 1秒最大呼气量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）进行点评。 成果 医治1周后，调查组的总有功率为97.5%（39/40），对照组的总有功率为77.5%（31/40），调查组的有功率显着高于对照组（χ2=7.358，P<0.05）。调查组患儿医治1周后的退热时刻（1.17±0.32）d、咳嗽喘憋消失时刻（7.12±1.16）d、肺部哮鸣音消失时刻（5.42±0.63）d，均显着短于对照组（P<0.05）。医治后两组患儿的肺功用目标FVC、FEV1、PEF均较医治前显着升高，且调查组显着高于对照组，组间差异存在显着性（P<0.05）。 定论 盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素医治儿童肺炎支原体肺炎效果切当，安全性好，可显着改进患儿的临床症状、体征，进步患儿的肺功用各项目标，值得推行和使用。
[关键词] 儿童肺炎支原体肺炎；盐酸氨溴索；阿奇霉素
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0080-03
Efficacy of ambroxol assisted azithromycin treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children
WANG Lan1 LOU Yi2
1.Department of Pediatric， Zhejiang Xiaoshan Hospital， Hangzhou 311200， China； 2.Children's Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University， Hangzhou 310003， China
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of ambroxol hydrochloride auxiliary azithromycin treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods From June 2012 to June 2014， 80 cases according to the different treatment methods were randomly divided into control group and observation group， 40 cases in each group， the control group was given azithromycin for injection， 10 mg/（kg·d）， adding 5% glucose 250 mL intravenous injection， 1 times a day for 3 d， 4 days later， stopped into the next course. The observation group added ambroxol hydrochloride injection vein drop note， <2 years old， 7.5 mg each time， 2 times/d； 2 to 6 years old， 7.5 mg each time， 2 times/d； >6 years old， 15 mg each time， 2 times/d. Two groups were treated for 7 d. After treatment 7 d， the two groups of children with fever， cough disappeared time of time of wheezing， pulmonary wheezing disappearance time were compared， and the two groups of children with indices of pulmonary function （forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in one second （FEV1）， peak expiratory flow rate （PEF） were evaluated. Results After treatment for 1 week， the total effective rate of observation group was 97.5% （39/40）， the control group was 77.5% （31/40）， the observation group efficiency was higher than the control group （χ2=7.358， P<0.05）. The cooling time was （1.17±0.32） d， cough， wheezing disappearance time was（7.12±1.16） d， pulmonary wheezing disappearance time was（5.42±0.63） d， respectively， compared with the control group， the observation group was significantly shorter than that in control group （P<0.05）. After treatment， FVC， FEV1， PEF and lung function indexes of two groups of children were significantly increased， and the observation group were significantly higher than those in control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of ambroxol azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia assisted exactly， good safety， can significantly improve the clinical symptoms， signs， improve lung function index in children， worthy of promotion and application.
[Key words] Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children； Ambroxol hydrochloride； Azithromycin
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia，MP）引起的肺部急性炎症病变。儿童感染肺炎支原体多引起肺炎支原体肺炎，乃至持续高温可致呈现肝危害、心肌危害、肾炎、心肌缺血、皮肤黏膜危害等[1]，而临床表现不典型，易漏诊，故应采纳归纳医治办法。现在临床医治儿童肺炎支原体以大环内酯类抗生素为主，包含阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。阿奇霉素由红霉素衍生而来，归于大环内酯类抗生素，具有耐酸、吸收敏捷、半衰期长及安排散布好等特色。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，具有削减黏液腺排泄、添加呼吸道黏膜浆液腺排泄，然后下降痰液黏度，促进肺表面活性物质排泄，然后添加支气管纤毛的活动空间，使痰液易于咳出，增强抗生素效果的效果[2，3]。本研讨旨在评论盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素医治儿童肺炎支原体肺炎的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年6月～2014年6月儿科收治的肺炎支原体肺炎80例，契合《有用儿科学》第6版关于肺炎支原体肺炎的确诊规范，依据其临床表现、肺部体征、X线查看确诊，一起行ELISA法检测肺炎支原体IgM抗体≥1∶80为阳性；一切当选病例均存在咳嗽、喘憋及肺部闻及哮鸣音，部分患儿兼并呼吸困难症状，均不伴有肺炎支原体肺外多体系劳累。其中男49例，女31例，年纪1～14岁，均匀（4.12±0.56）岁。扫除患有支原体肺炎外还伴有原发性心、肝、肾及造血体系及其他体系严峻疾病及药物过敏者。依据医治办法不同随机分为对照组和调查组，对照组40例中男25例，女15例；调查组40例中男24例，女16例，两组在性别和年纪、临床表现等临床材料方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者的基线材料比较见表1。
表1 两组患者的基线材料比较
1.2 医治办法
一切患儿均需行呼吸道阻隔办法，病房内空气坚持流转状况。两组均予止咳、吸氧、雾化吸入等对症医治。对照组予注射用阿奇霉素：10 mg/（kg·d），参加 5%葡萄糖 250 mL中静脉滴注，每日1次，连用3 d，停 4 d后进入下1个阶段；调查组一起加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注：<2 岁每次7.5 mg，2 次/d；2～6 岁每次7.5 mg，2 次/d；>6岁每次15 mg，2次/d。两组阶段均为7 d。
1.3 效果点评规范[4]
显效：用药1周内发热、咳嗽、气喘、肺部啰音等临床症状和体征彻底消失，X线胸片暗影消失； 有用：用药1周内发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状和体征部分消失，X线胸片暗影部分消失；无效：用药1周内临床症状、体征和X线胸片均无显着改变或加剧。
1.4 肺功用点评
包含用力肺活量（FVC）、第 1秒最大呼气量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）。
1.5 调查目标
比较两组患儿医治7 d后的效果及两组患儿的退热时刻、咳嗽喘憋消失时刻、肺部哮鸣音消失时刻，并对两组患儿的肺功用目标[用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）]进行点评。
1.6统计学处理
选用SPSS 12.0统计学软件进行数据剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料比较用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿医治1周后的效果比较
见表2。医治1周后，调查组的总有功率为97.5%（39/40），对照组为77.5%（31/40），调查组显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=7.358，P<0.05）。
表2 两组患儿医治1周后的效果比较[n（%）]
注：与对照组比较，差异有统计学含义（χ2=7.358，*P<0.05）
2.2 两组患儿的临床症状、体征改进状况比较
见表3。医治1周后调查组患儿的退热时刻为（1.17±0.32）d，咳嗽喘憋消失时刻为（7.12±1.16）d，肺部哮鸣音消失时刻为（5.42±0.63）d，调查组的退热时刻、咳嗽喘憋消失时刻、肺部哮鸣音消失时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
表3 两组患儿的临床症状、体征改进状况比较（x±s，d）
2.3 两组患儿肺功用各项目标医治前后的改变状况比较
见表4。医治后两组患儿的肺功用目标FVC、FEV1、PEF均较医治前显着升高，且调查组显着高于对照组，组间差异存在显着性（P<0.05）。
表4 两组患儿肺功用各项目标医治前后的改变状况比较（x±s）
2.4 不良反响
对照组1例呈现腹痛，2例呈现厌恶、吐逆，3例穿刺部位呈现痛苦；调查组呈现厌恶、头痛1例，腹痛1例，2例穿刺部位呈现痛苦，均坚持阶段医治。
3 评论
肺炎支原体是引起小儿呼吸道感染的首要病原菌之一，近年来，儿童肺炎支原体肺炎发病率逐年上升。现在临床医治肺炎支原体肺炎多使用阿奇霉素，但耐药现象日趋严峻，临床上挑选安全、有用的药物至关重要。
阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，安排渗透性较高，在支气管、肺内等炎症部位的药物浓度显着高于正常安排，是现在医治儿童支原体肺炎的首选药物。有研讨报导，其在细胞和安排内的浓度可超越血液浓度的10～100倍，炎症部位较非炎症部位浓度高6倍，有利于对致病菌的按捺和铲除[5-7]。别的，阿奇霉素半衰期长，安排对阿奇霉素的吸取快而释怠慢，故其血浆半衰期挨近70 h。因而，虽临床上使用阿奇霉素3～5 d即可停药，但在细胞内和被开释出的阿奇霉素浓度于5～7 d内仍超出常见灵敏细菌的最小抑菌浓度，可持续坚持抗菌活性[8-10]。因而阿奇霉素具有口服剂量小、口服次数少及阶段相对短的长处。
氨溴索是溴己新的有用代谢产品，能够增强松懈支气管，直接效果于气管，促进支气管黏膜的腺体排泄细胞，促进黏液排泄细胞的溶酶体开释，有利于患儿的康复。且氨溴索可按捺肥大细胞的功用、削减组胺开释、减轻变态反响，按捺磷脂酶2生成和花生四烯酸的开释，然后减轻炎性反响和免疫反响。此外，其可促进纤毛的活动，调节气道黏液细胞的排泄功用，促进黏液的排出，改进气管部分防护功用[11-14]。
本研讨中将上述两种药物联用，并与独自使用阿奇霉素的对照组进行比照，医治1周后，成果显现，调查组的显功率达75.0%，总有功率达97.5%，而对照组的显功率50.0%，总有功率77.5%，两组总有功率比较，差异具有显着性（P<0.05）。高秀艳等[14]也证明了上述观念。张秀莉[15]将110例支原体肺炎患儿随机分为医治组和对照组各55例，对照组予阿奇霉素医治；医治组在对照组医治基础上加用氨溴索注射液医治，医治7 d后，医治组总有功率为 94.5%，高于对照组的 80.0%，且医治组退热时刻、咳嗽消失时刻、肺部啰音消失时刻均短于对照组，阐明氨溴索注射液联合阿奇霉素医治小儿支原体肺炎可显着进步临床效果，改进患儿的临床症状。本研讨表3、4对两组患儿的临床症状、体征改进状况及各项肺功用目标进行比照剖析，成果显现，医治1周后调查组患儿的退热时刻为（1.17±0.32）d，咳嗽喘憋消失时刻为（7.12±1.16）d，肺部哮鸣音消失时刻为（5.42±0.63）d，均显着短于对照组（P<0.05）。医治后两组患儿的肺功用目标FVC、FEV1、PEF均较医治前显着升高，且调查组均显着高于对照组（P<0.05）。与卢彦等[8]报导的观念是相符的。
综上所述，咱们以为，盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素医治儿童肺炎支原体肺炎效果切当，安全性好，能够显着改进患儿的临床症状、体征，进步患儿的肺功用各项目标，值得推行和使用。
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（收稿日期：2015-02-02）
