袁炳斌等
[摘要] 意图 研讨乌司他丁辅佐医治对 ICU 脓毒症患者的PCT、CRP、WBC及氧合指数的影响。 办法 从2013年5月～2014年4月于我院共有94例患者经确诊为ICU脓毒症患者。以数字法随机分红调查组（47例）和对照组（47例）。对照组选用传统的医治办法对患者进行医治；调查组则在对照组医治的基础上加用乌司他丁辅佐医治。比照两组患者的PCT、CRP、WBC及氧合指数等。 成果 调查组在医治后第3天PCT、CRP、WBC的值，均显着低于对照组；氧合指数则显着高于对照组。调查组医治后PT、APTT、DIC评分，均显着低于对照组；医治前，两组各项比照无显着性差异。医治后调查组TNF-α、IL-6值均显着低于对照组；调查组CO值显着高于对照组，差异均有统计学含义（P均<0.05）。 定论 乌司他丁辅佐医治ICU 脓毒症患者，不仅可进步医治作用，并且下降炎症反响，改进患者的器官功用，安全性较好，值得临床引荐。
[关键词] 乌司他丁；ICU 脓毒症；氧合指数
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）36-0030-03
Analysis of impact of ulinastatin adjuvant therapy on PCT， CRP， WBC and oxygenation index of patients with ICU sepsis
YUAN Bingbin LV Rui CHEN Weipeng CHEN Gaoke HU Linhui LIN Jingkai
Surgical ICU， the Peoples Hospital of Gaozhou City in Guangdong Provice， Gaozhou 525200，China
[Abstract] Objective To study the impact of ulinastatin adjuvant therapy on the PCT， CRP， WBC and oxygenation index of patients with ICU sepsis. Methods Ninety-four patients diagnosed with ICU sepsis in our hospital from May 2013 to April 2014 were randomly divided into the observation group （47 patients） and the control group （47 patients） using the number method. The control group was given traditional treatment and the observation group was given additional ulinastatin adjuvant treatment on the basis of the control group. The PCT， CRP， WBC and oxygenation index levels of the two groups of patients were compared. Results On the 3rd day of treatment， the observation group was significantly lower than the control group in PCT， CRP and WBC values and significantly higher than the control group in the oxygenation index. After the treatment， the observation group was significantly lower than the control group in PT， APTT and DIC scores. Before the treatment， the two groups were not significantly different in each item. After the treatment， the observation group was significantly lower than the control group in TNF-α and IL-6 values and significantly higher than the control group in CO value， with statistically significant differences （P<0.05 for all）. Conclusion The ulinastatin adjuvant treatment of ICU sepsis can not only improves treatment effects， but also reduce inflammatory response， improve the patients organ function and show preferable safety， which is worthy of clinical recommendation.
[Key words] Ulinastatin； ICU sepsis； Oxygenation index
ICU脓毒症是临床中常见的高发病之一。该病主要是因为各种微生物以及免疫原性物质引起机体免疫应对性反响导致全身炎性反响综合征，终究导致患者的多器官功用衰竭，是严峻伤口、休克、烧伤、感染和大手术后的常见并发症[1]。而心脏是脓毒症最简单危害的靶器官之一。以往传统的医治办法虽然亦可医治，但作用并不非常显着[2]。鉴于此，本文经过乌司他丁辅佐传统办法对ICU 脓毒症患者进行医治，比照仅选用传统办法医治的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
从2013年5月～2014年4月于我院共有94例患者经确诊为ICU脓毒症患者。其中男51例，女43例，年纪31～78岁，均匀（51.8±8.1）岁。以数字法随机分红调查组（47例）和对照组（47例）。调查组男25例，女22例，年纪31～77岁，均匀（51.6±8.5）岁；对照组男26例，女21例，年纪32～78岁，均匀（52.4±8.2）岁。两组在性别、年纪等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
对照组选用传统的医治办法，医治办法如下：①对患者进行抗菌处理，每日进行两次抗生素静脉滴注。特别患者可加注抗真菌和抗厌氧菌的药物；②关于高热昏倒患者可每天服用一粒安宫牛黄丸（北京同仁堂股份有限公司，国药准字：Z11020076）或行醒脑肌肉打针；③进步患者的免疫功用以及反抗才能，对患者进行少数屡次的输血，1次/d；④确保患者满足的养分摄入，以肠内养分为主，肠外养分为辅。可服用谷氨酰胺（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字：H51 023598）或丽珠肠乐[康田制药（中山）有限公司，国药准字：S10960040]等既有养分又有免疫调节的物品；⑤对患者进行水、电解质以及酸碱平衡的调整。可根据患者的血液生化测定及血气进行剖析查看然后纠正；⑥给予患者在短期内注入很多的肾上腺激素，一般是进行静脉打针，20～30 g每天，继续3 d；⑦对单个狂躁不安的患者可给予静脉打针或滴注安靖（天津金耀氨基酸公司，国药准字：H21022887）或戊巴比妥钠（美国Sigma公司，货号：P3761），一般1～2次/d。而调查组则在对照组医治计划的基础上给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H19990134）辅佐医治，每次静脉打针400 000 U的剂量。每天打针3次，继续打针1周。
1.3 作用点评[3]
医治3 d后对患者进行PCT（降钙素原）、CRP（C反响蛋白）、WBC（白细胞）及氧合指数的测定；并在医治前后对患者进行CO、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子测定，并进行比照；一起记载患者急性生理学和缓慢健康状况评分体系评分。
1.4 统计学办法
选用SPSS13.0统计学软件进行剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治后第3天的PCT、CRP、WBC及氧合指数比照
调查组在医治后第3天PCT（1.72±0.47）%，CRP（62.0±14.3） mg/L，WBC（11.0±3.4）×109/L，均显着低于对照组（2.35±0.24）%、（145.0±30.4） mg/L、（16.0±6.5）×109/L。调查组氧合指数（267.0±33.8） mm Hg，显着高于对照组（144.0±31.2） mm Hg，差异均有统计学含义（均P<0.05）。见表1。
表1 两组医治后第3天的PCT、CRP、WBC及氧合指数比照（x±s）
2.2 两组医治后PT、APTT以及DIC评分比照
调查组医治后PT（16.7±2.1） s，APTT（51.2±2.7） s，DIC评分（6.1±1.3）分，均显着低于对照组（18.3±2.4） s、（61.9±4.6） s、（7.9±1.2）分，差异均有统计学含义（均P<0.05）。见表2。
表2 两组医治后PT、APTT以及DIC评分比照（x±s）
2.3 两组不同术式医治后作用比照
医治前，两组各项比照无显着差异；医治后调查组TNF-α为（2.02±0.32） ng/mL，IL-6为（21.85±9.21） ng/mL，均显着低于对照组的（2.39±0.52） ng/mL、（38.11±10.15） ng/mL。调查组CO为（3.12±0.71）%，显着高于对照组的（2.84±0.56）%，差异均有统计学含义（P均<0.05）。见表3。
表3 两组医治前后TNF-α、IL-6、CO的比照（x±s，n=47）
注：与对照组比较，*P<0.05
3 评论
关于脓毒症患者，临床中主要是因为感染引起的全身炎症反响综合征。是因为机体对微生物及其产品发生的致炎性影响失控，导致引起多种疾病的并发症[4]。脓毒病患者的病况较为危重，可发展为多器官功用衰竭，且逝世率较高。患病时，细菌内的毒素影响吞噬细胞和炎性细胞发生很多TNF-α，终究对机体形成炎症危害，导致脑、肝、肾、心等器官引起多种疾病的并发症而逝世。
本文经过比照乌司他丁辅佐医治及传统医治办法的作用，成果发现，调查组在医治后第3天PCT、CRP、WBC均显着低于对照组；而氧合指数显着高于对照组，与赵宇亮[5]等报导共同，标明乌司他丁辅佐医治ICU脓毒症患者，作用愈加显着。一起，调查组医治后PT、APTT、DIC评分，均显着低于对照组，与李先全[6]等报导成果共同。此外，医治后调查组TNF-α、IL-6值，均显着低于对照组，而CO值显着高于对照组，契合邱兴磊[7]、任毅[8]等人的报导成果。可能是因为乌司他丁是一种蛋白酶按捺剂，按捺多种水解酶的活性和炎性介质的组成，在脓毒症抗炎医治中有着巨大潜力。此外，它可以按捺全身性炎症反响综合征（systemic inflammation response syndrome， SIRS）向多器官功用障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome， MODS）的恶化，维护患者的重要器官。在临床医治中发现，乌司他丁可纠正脓毒症患者免疫功用紊乱的状况，按捺炎症因子过度地释放到血液中，对脓毒症患者的病况有着重要作用，下降了患者的逝世率。乌司他丁对体内炎症物质有着按捺作用，下降了患者体内的炎症反响，改进了肺部淤血、肺部水肿，纠正了肺部的通气缺乏的问题以及机体氧合状况[9]。此外，乌司他丁对患者的器官有着维护作用，改进微循环和安排灌注等药理作用[10]。很多运用乌司他丁关于脓毒症继发的器官危害有着更好的医治作用，进步了患者免疫失衡状况。Zhang ZJ等[11]亦报导指出，使用乌司他丁药物辅佐医治ICU中患有脓毒症的患者，可较好地改进患者机体PCT、WBC及各类炎症因子水平，并使其症状维持在可控水平，一起可以使患者的症状恢复时刻及住院时刻显着削减，显着优于未添加乌司他丁辅佐医治的患者组。
