张玉莲
[摘要] 意图 调查缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平医治原发性高血压的效果。 办法 选取2013年1月～2014年1月我院住院医治80例原发性高血压患者，根据随机数字表法分为调查组和对照组，每组各40例。对照组予缬沙坦80 mg，每天1次，口服；调查组一起联合苯磺酸氨氯地平5 mg，每天1次，口服；服药2周后，如血压到达130/80 mmHg以下，或缩短压（SBP）下降20 mmHg，或舒张压（DBP）下降10 mmHg，则继续服药；反之，则添加药物剂量，苯磺酸氨氯地平增至10 mg/d，缬沙坦增至 160 mg/d。连用4周。调查两组患者医治前后SBP、DBP的改变，并进行临床效果比较。 成果 医治4周后，调查组的总有功率为95.0%，显着高于对照组的77.5%，差异有统计学含义（χ2=6.327，P<0.05）。两组患者的SBP、DBP水均匀显着下降，且调查组SBP、DBP 水平较对照组下降更显着，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平运用能够进步原发性高血压的效果，有用下降血压水平，安全性好，值得推广运用。
[关键词] 原发性高血压；缬沙坦；苯磺酸氨氯地平；用量；联合
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0077-03
Efficacy of Valsartan combined Amlodipine in treatment of essential hypertension
ZHANG Yulian
Department of Pharmacy， Xinjiang Production and Construction Corps Fifth Division 89 Regiment Hospital of Bole City， Bole 834400， China
[Abstract] Objective To observe the effect of valsartan combined with amlodipine amlodipine in the treatment of essential hypertension. Methods Eighty patients with essential hypertension from January 2013 to January 2014 were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The patients in control group were treated with valsartan 80 mg， once a day， oral； observation group combined with benzene sulfonic acid amlodipine 5 mg， 1 time a day， oral medicine 2 weeks after， such as blood pressure reached the below 130/80 mmHg， or systolic blood pressure （SBP） decreased 20 mmHg， or diastolic blood pressure （DBP） fell 10 mmHg， continued medication； on the other hand， the increase of drug dose， amlodipine besylate increased to（10 mg/d， valsartan increased to 160 mg/d. Used for 4 weeks. The changes of DBP and SBP in the two groups before and after treatment were compared， and the clinical effect was compared. Results After 4 weeks of treatment， the observation group in the total efficiency was 95.0%， which was significantly higher than that of the control group （77.5%）. The difference was significant（χ2=6.327， P<0.05）. The levels of SBP and DBP in the two groups were significantly decreased， and the levels of DBP and SBP in the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Valsartan combined with amlodipine amlodipine can improve the efficacy of essential hypertension， effectively reduce blood pressure levels， safe， worthy of promotion and application.
[Key words] Essential hypertension； Valsartan； Amlodipine amlodipine； Dosage； Combination
原发性高血压是常见的心血管疾病，跟着年纪增高其患病率也随之添加。尽管现在降压药物品种较多，但多伴有难以耐受的副效果。现在多建议两种降压药物联合运用，既能够添加降压效果，又可削减药物用量及副效果[1]。缬沙坦（valsartan）是一种新式血管严峻素（AngⅡ）受体拮抗剂，对血管严峻素受体各亚型具有高度挑选性，然后阻断AngⅡ的效果而发挥降压效果[2]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拈抗剂，经过挑选性按捺钙离子跨膜进入滑润肌细胞和心肌细胞，削弱心血管滑润肌的缩短功用，下降外周血管阻力，然后下降血压[3]。本研讨将缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合运用医治原发性高血压，取得了较好的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年1月期间我院住院医治的原发性高血压患者80例，契合1999年世界卫生组织/世界高血压联盟（WHO/ISH）高血压确诊规范[1]，扫除继发性高血压、肝肾功用不全、血糖、血脂代谢反常及妊娠哺乳期妇女、药物过敏者。其中男36例，女44例，年纪33～72岁，均匀（44.9±7.2）岁，病程1～8年，均匀病程（5.0±1.2）年。悉数当选病例根据随机数字表法分为调查组和对照组各40例，两组患者在性别、均匀年纪、均匀病程及高血压分级等临床一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨方案经我院道德委员会同意，一切患者归入前均签署知情同意书。
表1 两组患者的一般材料比较
1.2 医治办法
对照组给予缬沙坦[永信药品工业（昆山）有限公司，H20030035]80 mg，每天1次，口服。调查组一起联合苯磺酸氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg，每天1次，口服；服药2周后，如血压到达130/80 mmHg以下，或缩短压（SBP）下降20 mmHg，或舒张压（DBP）下降10 mmHg，则继续服药；反之，则添加药物剂量，苯磺酸氨氯地平增至10 mg/d，缬沙坦增至160 mg/d。连用4周。
1.3 调查方针
服药前及阶段完毕后比较两组患者医治前后SBP、DBP的改变。当选病例安静歇息10 min后，取座位测右上臂测压，运用台式水银柱血压计，至少丈量3次，取其附近的均匀值。
1.4 效果规范[4]
显效：舒张压下降≥20 mmHg或下降至正常规模；有用：舒张压下降≤10 mmHg，但已下降至≤90 mmHg，或舒张压下降规模在10～20 mmHg间，或缩短压下降≥30 mmHg；无效：医治前后血压下降根本无改变，未到达上述医治规范者。
1.5 统计学办法
运用SPSS12.0软件，计量材料用（x±s）表明，组间选用t查验；计数材料组间比较选用χ2查验，查验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的临床效果比较
医治后，调查组的总有功率为95.0%，显着高于对照组患者的77.5%，差异有统计学含义（χ2=6.327，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者医治后的临床效果比较[n（%）]
注：总有功率=（显效+有用）/总例数×100%
2.2 两组患者医治前后SBP、DBP的改变比较
医治前，两组患者的SBP、DBP组间比较，差异不显着（P>0.05）。医治后，两组患者的SBP、DBP水均匀显着下降，且调查组SBP、DBP水平较对照组下降更显着（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前后SBP、DBP的改变比较（x±s，mmHg）
注：两组医治后比较，tSBP=5.862，tDBP=7.926，P<0.05
2.3 用药安全性调查
两组患者医治前后心率、心电图、肝肾功用未见显着反常，无体位性低血压发作。调查组患者医治期间呈现轻度头痛、头晕及胃部不适、症状较轻，均完结医治。
3 评论
原发性高血压是常见的心血管疾病，发病率逐年增高，可导致严峻的心脑肾等靶器官危害。有用操控血压，减轻靶器官危害已成为医治原发性高血压的首要方针，且抱负的降压药物的挑选应具有半衰期长、血压波动性小、安全有用等特色[5]。
缬沙坦为口服有用的非肽类的血管严峻素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拮抗剂，能阻断AngⅡ介导的生理效应，松懈血管滑润肌，扩张血管，进步肾血流灌注量，添加水、钠分泌，削减血容量而发挥降压效果[6]。缬沙坦口服吸收快、生物利费用高、且具有杰出的肾脏维护效果。此外，缬沙坦口服给药2 h血药浓度达峰值，降压继续时间长，可达24 h以上[7]。魏新彤[8]将116例原发性高血压患者作为调查组，给予口服缬沙坦医治。对照组为112例原发性高血压患者，予口服卡托普利医治，阶段8周，成果显现医治后两组的血压水均匀较医治前显着下降（P<0.05），尽管两组组间的降压水平及降压总有功率比较差异无统计学含义（P>0.05）；但调查组不良反应发作率仅18.1%，显着低于对照组（P<0.05），进一步证明缬沙坦医治原发性高血压具有安全、有用、不良反应少的长处。苯磺酸氨氯地平片是第二代长效的钙离子拈抗剂，血管挑选性强，具有口服吸收率高、生物利费用高级特色，近年来研讨发现苯磺酸氨氯地平片不只能够有用地降压，并且能够较平稳地下降血压，对靶器官的危害少及下降心脑血管疾病发作的危险[9，10]。郭岩林等[11]将80例原发性高血压患者分为调查组和对照组，每组40例。对照组服用硝苯地平片，调查组予苯磺酸氨氯地平片。8周为1个阶段，医治1个阶段后，调查组医治后的缩短压及舒张压均显着低于对照组，且调查组发显功率、总有功率也别离显着高于对照组（P<0.05）；而调查组的不良反应显着低于对照组（P<0.05），以上证明苯磺酸氨氯地平片效果切当，副效果小，可作为临床一线降压药物。本研讨当选病例中对照组予缬沙坦医治，调查组一起联合苯磺酸氨氯地平医治，成果显现，医治4周后，调查组的总有功率为95.0%，显着高于对照组77.5%（χ2=6.327，P<0.05）。且调查组SBP、DBP水平较对照组下降更显着（P<0.05）。与李四对等[12]报导的观念是相符的。王莹[13]将140例高血压患者分为对照组和医治组各70例，对照组运用缬沙坦，医治组运用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平。4周后两组的总有功率比较差异有统计学含义（87.1% vs 68.6%，P<0.05），证明缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平医治高血压效果抱负，安全可靠。
综上，咱们以为，缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平运用能够进步原发性高血压的效果，有用下降血压水平，安全性好，值得推广运用。
[参考文献]
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[11] 郭岩林，赵永贤. 苯磺酸氨氯地平医治原发性高血压临床调查[J]. 我国医药导报，2013，10（6）：75-76.
[12] 李四平，刘朝斌，肖春丽. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦医治原发性高血压50例[J]. 我国医药攻略，2012， 10（6）：188-189.
[13] 王莹. 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平医治高血压病的临床领会[J]. 我国医药科学，2013，3（12）：63-64.
（收稿日期：2015-05-17）
