刘瑛 许淼 朱世明
[摘要] 意图 研讨晚年人脂肪肝的发病率及相关要素。 办法 剖析60 岁及以上1002例脂肪肝患者发病与年纪、体重指数（BMI）、均匀血压、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和喝酒的联系。 成果 （1）脂肪肝患病率37.9%。（2）脂肪肝组在年纪、BMI、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、谷氨酰转移酶、收缩压方面与非脂肪肝组比较，差异均有高度统计学含义（P<0.01）。（3）非代谢综合征组与代谢综合征组脂肪肝的患病率（分别为31.8%和62.3%） 比较，差异有高度统计学含义（P<0.01）。 定论 高血压病、糖尿病、代谢综合征、高尿酸血症是添加晚年人脂肪肝发病率的风险要素。
[关键词] 脂肪肝；高脂血症；高血压；糖尿病；高尿酸血症；代谢综合征；风险要素
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）32-0030-03
非酒精性脂肪肝（NAFL）作为当今发病率居高不下的肝脏疾病，已证明人群发病率近1/4，成为隐源性肝硬化及肝功能不全的最首要病因[1]。2013年8月～2015年8月，本文对1002例晚年NAFL患者进行临床查询剖析，提示NAFL的发作与人体胰岛素反抗、脂代谢紊乱联系亲近，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
挑选2013年8月～2015年8月健康体检的济南市离退休干部2640例，年纪60～99岁，均匀（76.23±3.85）岁，男2073人，均匀（76.47±3.90）岁；女567人，均匀（75.37±3.92）岁。在外长时间喝酒者（喝酒> 20 g/d）。測量座位血压、身高、体重，核算体重指数（BMI），并进行腹部彩超、胸部X线、心电图及生化检测。根据中华医学会内排泄学分会代谢综合征（metabolic syndrome，MS）确诊规范[4]和B超将受检者分为四组：（1）非MS无脂肪肝组1438例；（2）非MS伴脂肪肝组672 例；（3）MS无脂肪肝组200 例；（4）MS伴脂肪肝组330例。
1.2 办法
1.2.1 血脂、血糖测定 空腹12 h取血，运用德国西门子Dimension RXL Max全自动血液生化剖析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、谷氨酰转移酶（GGT）。血糖反常根据中华医学会糖尿病学分会确诊规范[2]；血脂反常根据我国成人血脂反常确诊规范[3]。
1.2.2 B超查看 运用日本产日立牌 HIVISON.Avius 全数字化五颜六色超声确诊仪查看，契合肝脏B型超声及临床确诊规范[1]。
1.2.3 血压丈量 选用校对的汞柱式血压计，丈量前至少歇息5 min，根据2010年我国高血压防治攻略规范[5]。
1.2.4 代谢综合征（MS）确诊规范 根据中华医学会内排泄学分会“非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱医治一致”主张[4]。
1.2.5 超重和肥壮断定规范 BMI（kg/m2）≥24为超重，≥28为肥壮[6]。
1.3 统计学剖析
一切数据选用SPSS 10.0 软件进行统计学处理，计量材料选用（x±s）表明，先对各计量材料进行正态性查验及方差齐性查验，若遵守正态散布且方差齐，选用两样本t查验，若方差不齐选用近似t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1不同年纪组脂肪肝的患病率
60岁组、70岁组、≥80岁组患病率分别为41.7%（20/48），37.9%（808/2130）和37.7%（174/462），坐落高血压病、高脂血症、冠心病之后，居第4位，患病人数1002人，占体检人数的37.9%。
2.2 脂肪肝相关要素剖析
脂肪肝组在年纪、BMI、UA、FPG、TC、TG、GPT、GGT方面与非脂肪肝组比较差异均有高度统计学含义（P<0.01），收缩压（SBP）比较差异有统计学含义（P<0.05），性别、喝酒、舒张压（DBP）比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.3 脂肪肝与代谢综合征患病率比较
非代谢综合征组脂肪肝的患病率为31.8%，代谢综合征组脂肪肝的患病率为62.3%，两组比较差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表2。
3 评论
NAFL的病变以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为主，临床无过量喝酒史。在社会经济高速开展的今日，人们物质文化生活日益丰厚，生活方式发作很大改动，非酒精性脂肪性肝病的发病率呈现逐年上升趋势[7]。形成脂肪肝增多的要素许多，首要有肥壮、高脂血症、2 型糖尿病、胰岛素反抗、高血压和喝酒。
肥壮对错酒精性脂肪肝的首要高危要素。由于内脏脂肪细胞使脂肪因子及细胞因子的排泄很多添加，促进了非酒精性脂肪性肝病及胰岛素反抗的开展[8]。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为代谢综合征的组分，明显添加了动脉粥样硬化和心血管疾病的死亡率[9]以及2型糖尿病的发病率[10]。最新的肥壮和代谢综合征查询成果显现，我国成人超重和肥壮的患病率男性分别为33.7%和13.7%，女人分别为29.2%和10.7%。估计到2017年，全球超重人数将达23亿之多，肥壮者将超越7亿，其中有37.4%的人为60岁及以上人群[11]。
MS具有一起的病理生理根底，以中心性肥壮、糖尿病或糖调理受损、高血压、血脂反常以及胰岛素反抗（insulin resistance，IR）为主的多种代谢性疾病兼并呈现，NAFLD是MS累及肝脏的临床病理体现[12]。研讨以为，NAFL的发病机制触及胰岛素反抗、炎症反响、氧化应激等多个病理生理学进程，其发病进程杂乱，与相关基因的多态性、激素水平、炎性因子开释有关。肥壮特别是内脏肥壮及MS患者体内发作的过量的肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及脂联素水平相对缺乏是NAFL发作的重要机制。本研讨中，NAFL组BMI、FPG、TC、TG等水均匀明显高于非NAFL组，与上述观念相契合。
脂肪散布与脂代谢紊乱、胰岛素反抗、糖代谢紊乱和高血压的联系比肥壮更亲近，且能更好地猜测冠心病的发作[13]。NAFLD 患者具有中心性肥壮、脂代谢紊乱（高TC、高TG、低HDL-C）、高血糖、高血压、高尿酸的特征，且肝酶升高。BMI、腰围、TG 是发作NAFLD的独立风险要素。
有研讨显现，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）也是动脉粥样硬化和冠心病的独立风险要素之一，而且与MS的肥壮、高血压、高脂血症及IR等亲近相关，且与BMI水平呈正相关，这与翟木绪[14]、李明珍等[15]的观念也是如此。
综上所述，脂肪肝是由各种原因引起的肝脂肪积蓄过多的一种病理状况，并非临床的一个独立性疾病，它是添加冠心病、高血压病、糖尿病、代谢综合征发病率的原因之一，严重危害晚年人的健康，应坚持活跃、客观的心思状况，尽早防治，倡议科学健康的生活方式，合理膳食，防止酗酒，坚持长时间有用的、适合的体育锻炼，活跃操控肥壮、高血脂、高血糖和高尿酸，削减脂肪肝的发作，全方位防备脂肪肝并发疾病，而前期评价和有用处理并存的肥壮和代谢紊乱则可改进患者的预后。
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[15] 李明珍，郝久营，孙丽荣. 2型糖尿病患者血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的相关性研讨[J]. 中华内排泄代谢杂志，2012，28（3）：215-216.
（收稿日期：2016-09-15）
