颜慧 齐钢桥 闫耀宇
[摘要] 意图 探討不同抗精力病药物对精力分裂症患者性激素水平的影响。 办法 选取2013年12月～2015年12月我院收治的60例精力分裂症患者为本研讨调查组目标，依据入院时刻先后将患者分为调查组A、B、C三组，每组各20例；另选取同时期来我院体检的正常健康成人30例作为对照组。调查组A组选用利培酮医治，B组选用氯氮平医治，C组选用阿立哌唑医治，别离于医治前后检测并记载调查组各组患者血清内促卵泡影响素（follicle stimulating hormone，FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、催乳素（prolactin，PRL）、睾酮（testosterone，T）及雌二醇（estradiol，E2）含量，并剖析比较。 成果 调查组患者入院前FSH、LH、PRL、T及E2水平与正常对照组比较均有显着差异（F=7.87，P=0.0001；F=15.34，P=0.0000；F=22.80，P=0.0000；F=6.84，P=0.0003；F=3.25，P=0.0272）。医治后，调查组各组患者FSH、LH、T以及E2水平根本康复至正常水平，组间比较无显着差异（F=0.11，P=0.8945；F=0.15，P=0.8608；F=0.10，P=0.9014；F=0.05，P=0.9548）；调查组A组患者PRL水平显着高于同时期调查组B、C组，差异有计算学含义（t=4.8236，P=0.0000；t=7.4619，P=0.0000）。 定论 不同抗精力疾病药物对精力分裂症患者性激素水平影响并非彻底相同，利培酮能显着进步精力分裂症患者催乳素水平，因而，临床用药医治时要加强对患者性激素水平检测，尽量防止高催乳素血症，进步预后。
[关键词] 抗精力病药物；精力分裂症；性激素；影响
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）36-0106-03
[Abstract] Objective To explore the effect of different antipsychotic drugs on sex hormone levels in schizophrenic patients. Methods A total of 60 schizophrenic patients admitted in our hospital from December 2013 to December 2015 were selected and divided into three groups including observation group A， B and C， according to the time of admission.30 normal healthy adults in our hospital in the same period were selected as the control group. Group A was treated with risperidone， group B with clozapine， and group C was treated with aripiprazole. The levels of follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， prolactin （PRL）， testosterone （T） and estradiol （E2） were measured and recorded in the observation group before and after treatment， and then were analyzed and compared. Results The levels of FSH， LH， PRL， T and E2 in the observation group were significantly different from those in the normal control group（F=7.87， P=0.0001； F=15.34， P=0.0000； F=22.80， P=0.0000； F=6.84， P=0.0003； F=3.25， P=0.0272）. After treatment， the levels of FSH， LH， T and E2 in each observation group returned to normal， and there was no significant difference among the three groups（F=0.11， P=0.8945； F=0.15， P=0.8608； F=0.10， P=0.9014； F=0.05， P=0.9548）. The level of PRL in group A was significantly higher than that in observation group B and C， and the difference was statistically significant （t=4.8236， P=0.0000； t=7.4619， P=0.0000）. Conclusion The effects of different antipsychotic drugs on sex hormone levels in schizo-phrenic patients are not exactly the same. Risperidone significantly increased prolactin levels in schizophrenic patients. So the detection of sex hormone levels in patients were strengthen in the clinical treatment to avoid hyperprolactinemia， and improve the prognosis.
[Key words] Antipsychotic； Schizophrenia； Sex hormones； Effect
精力分裂症是临床上常见的精力疾病，多在青壮年时期发病，患者正常状况下认识清楚，认知功用完善，但发病经常表现为思想、感官、情感及行为等多方面归纳妨碍，患者发病呈现幻听、幻视、梦想、逻辑思想紊乱等症状时，可能做出损害本身或别人的风险行为，对患者作业、学习、日子等方面影响较大；且精力分裂疾病病程较长，重复发生，发展到后期时，不断加剧、恶化，对患者认知功用形成不可逆损害，终究发展为精力阑珊或精力残疾等恶性疾病，预后较差[1-3]。精力分裂症病因没有清晰，但多项临床研讨指出神经内排泄可能与精力分裂症有相关。人体在正常精力活动中会影响性激素排泄，相同，一些反常的精力活动也可影响性激素水平[4]。为此，本研讨首要评论不同抗精力病药物对精力分裂症患者性激素水平的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
选取于2013年12月～2015年12月我院收治的60例精力分裂症患者作为本次研讨实验目标。整个研讨均在患者及家族知情赞同下完结，并通过我院道德委员会的同意。归入规范：①一切患者契合《我国精力妨碍疾病分类与确诊攻略》中关于精力分裂症的相关确诊规范[5]；②无心、肝、肾等方面严峻疾病，无高血糖、高血压、高血脂患者；③患者及家族知晓整个医治进程，且签定知情赞同书；④无精力病史、妊娠期、哺乳期患者；⑤患者认识清楚，且具有初中及以上学历；⑥患者入院前2个月未服用任何抗精力病药物。60例患者作为调查组，其间，男38例，女22例；年纪18～57岁，均匀（35.82±4.61）岁；病程1～39个月，均匀（15.00±5.27）个月，依据入院时刻先后将患者分红调查组A、B、C三组，每组各20例；另选取同时期来我院体检的正常健康成人30例为对照组，男17例，女13例，年纪19～60岁，均匀（36.72±5.23）岁，两组研讨目标在性别、年纪等临床材料方面比较无显着计算学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者和正常人入院后抽取空腹8 h以上静脉血液5 mL，高速离心分离，静置15 min后取上层清液置于-20℃环境中保存，选用意大利进口全自动微粒子酶联免疫剖析仪联合免疫剖析法检测血清内FSH、LH、PRL、T及E2含量。调查组A组患者服用利培酮（西安杨森制药有限公司出产，国药准字：H20010 309，标准：1 mg×20 s）医治，初始剂量为1 mg/次，1次/d；1周后添加至2 mg/次，1次/d；2周后添加至4 mg/d，1次/d，并以此為保持医治剂量完结12周医治。调查组B组患者服用氯氮平（北京万辉双鹤药业有限责任公司出产，国药准字：H11021247，标准：25 mg×100 s）医治，初始剂量为25 mg/次，1次/d；1周后添加至75 mg/次，3次/d，并以此为保持剂量完结12周医治。调查组C组患者服用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司出产，国药准字：H20041502，标准：10 mg×10 s）医治，初始剂量为10 mg/次，1次/d；2周后添加剂量至20 mg/次，1次/d，并以此为保持剂量完结12周医治。
1.3 调查目标
医治3个月后，检测、记载调查组各组患者血清内FSH、LH、PRL、T及E2各项性激素含量，并剖析比较。
1.4计算学剖析
本研讨挑选SPSS 17.0进行数据计算，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验；多组间计量材料比较选用方差查验。设α=0.05，当P<0.05时差异有计算学含义。
2成果
2.1 两组入院前性激素水平比较
调查组患者入院前FSH、LH、PRL、T及E2水平与正常对照组比较均有显着差异（P<0.05）。见表1。
2.2调查组各组患者医治前后性激素水平比较
医治后，调查组各组患者FSH、LH、T及E2水平根本康复至正常水平，与医治前比较均有显着差异（P<0.05）；而调查组A组患者PRL水平显着高于同期调查组B、C组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
3评论
现在临床上对精力分裂症发病原因和机制没有彻底了解清楚，但大多数患者服用抗精力分裂症药物后可安稳病况，乃至康复或根本康复。常用的医治精力分裂症药物首要有利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、奋乃静、舒必利、阿立哌唑等，品种较多。
利培酮归于第二代抗精力分裂症药物，利培酮可与中枢系统中5-羟色胺和多巴胺发生拮抗效果，可有用改进精力分裂症患者幻听、幻视、梦想等阳性症状，临床效果较好[6-9]。氯氮平是苯二氮类抗精力病药物，冷静效果强，对狂躁症和其他精力疾病引起的振奋烦躁有显着效果。阿立哌唑归于新式非典型抗精力分裂症药物，可医治各类型精力分裂症，有用下降精力分裂症复发率，临床效果显着，且该药不良反应少，安全性高，患者耐受性也更好[10-12]。
性激素是由内排泄细胞组成并开释的激素，大多是以固醇类物质为前体组成的脂质，在肝肾等器官内代谢后随尿或粪便排出。性激素虽然在人体内含量低，但关于机体生长发育有极其重要影响，可促进性器官老练、第二性特征发育及保持性功用等生理效果[13]。人体正常状况下，神经系统受外界各种信息影响，相应的性激素排泄量添加或削减，在必定范围内动摇。而研讨学者发现反常精力活动也会影响性激素水平。本研讨对60例精力分裂症患者剖析也发现，精力分裂症患者血清内FSH、PRL和E2含量显着低于正常健康成人，而LH和T水平显着高于正常人；而且患者运用抗精力分裂症药物医治后，血清中FSH、LH、T以及E2水平根本康复正常，进一步证明反常精力活动确实会影响机体内性激素水平[14-15]。
催乳素是腺垂体排泄的蛋白质类激素，可促进乳腺发育和保持泌乳，正常状况下受神经系统和体液的两层调理，保持安稳[16-17]。本研讨也发现，选用利培酮医治后的精力分裂症患者血清内PRL含量均匀升高至（10.4±2.7）μg/L左右，显着高于选用氯氮平医治的患者[均匀（6.9±1.8）μg/L]，而选用阿立哌唑医治后的患者体内PRL含量与正常水平相差无异，由此可知利培酮对PRL水平升高效果最强，氯氮平其次，阿立哌唑最弱。这可能与下丘脑开释的催乳素开释按捺因子有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质可影响下丘脑神经元，进而影响催乳素水平。研讨發现，多巴胺是首要的催乳素开释按捺因子之一，而抗精力分裂症药物可与多巴胺发生拮抗效果，进一步引起催乳素水平改变。此外，催乳素在机体应激状况下排泄量也可添加，精力分裂症患者发病后，情志均有显着改变，相关于此前机体安稳状况而言，疾病的影响也归于一种应激性影响，因而催乳素含量显着上升[18-20]。
综上所述，不同抗精力疾病药物对精力分裂症患者性激素水平影响并非彻底相同，利培酮能显着进步精力分裂症患者催乳素水平，因而临床用药医治时要加强对患者性激素水平检测，尽量防止高催乳素血症，进步预后。
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（收稿日期：2016-09-04）
