胡林玲 夏朝云
[摘要] 意图 觀察中西医结合医治失眠的临床作用。 办法 选取2015年1月～2016年1月于我院医治的失眠患者，共138例，经过随机数字法分为调查组和对照组，每组各69例，对照组予以西药医治，调查组联合中药医治，西药3周为1个阶段，中药4周为1个阶段。医治3个月后调查其临床作用。选用匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）调查患者的睡觉改进情况。PSQI由18个自评条目组成，包含睡觉质量、入眠时刻、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物、日间功能妨碍7个方面。 成果 调查组患者医治后的临床总有功率为91.30%，对照组为73.91%，调查组的临床总有功率显着高于对照组，组间比较差异具有显着性（P<0.05），医治前，调查组与对照组患者的睡觉质量、入眠时刻、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物、日间功能妨碍各项评分组间比较，差异不显着。但医治后，调查组与对照组患者的PSQI各项评别离离较医治前显着改进，且调查组患者医治后的PSQI各项评分较对照组改进更显着，组间比较差异具有显着性（P<0.05）。 定论 中西医结合医治失眠临床作用切当，能够显着改进患者的睡觉质量，进步睡觉功率，值得临床推行和使用。
[关键词] 失眠；中药；匹兹堡睡觉质量指数；睡觉质量
[中图分类号] R740 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0082-03
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of insomnia. Methods A total of 138 patients with insomnia who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected. According to the random number method， the patients were divided into the observation group and the control group， with 69 patients in each group. The control group was given western medicine， and the observation group was combined with traditional Chinese medicine. Western medicine was 3 weeks as a course of treatment， and Chinese medicine was 4 weeks as a course of treatment. The clinical efficacy was observed 3 months after the treatment. The sleep improvement condition was observed by Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）. PSQI consisted of 18 self-assessment items， including seven aspects of sleep quality， time of falling into sleep， sleep duration， sleep efficiency， sleep disorders， hypnotic drugs， and daytime dysfunction. Results The total clinical effective rate was 91.30% in the observation group and 73.91% in the control group after the treatment. The total clinical effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Before the treatment， the scores of sleep quality， time of falling into sleep， sleep duration， sleep efficiency， sleep disorders， hypnotic drugs， and daytime dysfunction were not significantly different between the observation group and the control group. However， the scores of PSQI after the treatment were significantly improved in the observation group and the control group compared with those before the treatment. The scores of PSQI after the treatment in the observation group were more significantly improved than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of insomnia is remarkable， which can improve the quality of sleep and improve the sleep efficiency， and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Insomnia； Traditional Chinese medicine； PSQI； Sleep quality
失眠是临床上常见的睡觉妨碍性疾病之一，近年来发病率逐年增高[1-2]。失眠中医称不寐，多见于心脾两虚、阴虚火旺、心旺气虚[3]。失眠的医治现在临床西医首要选用西药催眠药物，但单纯西药医治次日易呈现头晕、记忆力下降，且突然停药后易呈现焦虑和反跳性失眠等不良反应[4]。近年来临床研讨发现，中药联合西药医治失眠起效快，作用好， 标本兼治且不良反应少。因而，本研讨旨在评论中西医结合医治失眠的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年1月于我院医治的失眠患者共138例，扫除兼并严峻心肝肾功能不全者及精神疾病者、妊娠或哺乳期女人、有严峻自杀妄图或行为的门诊患者、急、慢性感染或发热者。其中男80例，女58例。患者年纪20～65岁，病程1～12年，经过随机数字法分为调查组和对照组，每组各69例，调查组均匀年纪（36.4±5.7）岁，对照组均匀年纪（37.3±4.8）岁；调查组均匀病程（3.2±1.1）年，对照组均匀病程（3.5±1.2）年，两组失眠患者的性别、年纪、病程等临床材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 对照组 予以西药地西泮 2.5～5 mg，每天3次，口服，3周为1个阶段，严峻失眠者用安眠酮0.1～0.2 g，睡前服。
1.2.2 调查组 在对照组基础上加用中药进行医治：龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤等，依据不同辨证分型选用不同的中药；由医院煎药室用一致的煎药机按要求煎药、浓缩，无菌袋分装，每袋200 mL，分迟早2次温服，1个阶段4周。西药3周为1个阶段，中药4周为1个阶段。医治3个月后调查其临床作用。
1.3 点评目标
选用匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）调查患者的睡觉改进情况。PSQI由 18 个自评条目7个方面组成，包含睡觉质量、入眠时刻、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物、日间功能妨碍。18个自评条目7个方面每个成分按0～3等级计分，累计各成分得分，PSQI总得分越高，表明睡觉质量越差[5]。
1.4 作用点评规范
恢复：PSQI 0～5分，睡觉质量很好；显效：PSQI 6～10 分，睡觉质量还行；有用：PSQI 11～15分，睡觉质量一般；无效：PSQI 16～21分，睡觉质量很差[6]。
1.5 统计学办法
选用统计学软件SPSS18.0进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用点评
调查组患者医治后的临床总有功率为91.30%，对照组为73.91%，调查组的临床总有功率显着高于对照组，组间比较差异具有显着性（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治前后PSQI各项评分比较
医治前，调查组与对照组患者的PSQI各项评分组间比较，差异不显着。但医治后，调查组与对照组患者的PSQI各项评别离离较医治前显着改进。调查组患者医治后的PSQI各项评分较对照组改进更显着，组间比较差异具有显着性（P<0.05），见表2。
3评论
睡觉是保持机体健康必不可少的生理进程，只要在杰出睡觉的基础上才干更好地确保日子质量、完结各种社会活动[7]。失眠以睡觉时刻缺乏、睡觉深度不行及不能消除疲惫、恢复膂力与精力为首要征兆特征[8]。失眠发作后患者可呈现记忆力下降、留意力难以集中等，严峻影响患者的正常学习和作业。现在临床常用西药给予操控，但毒副作用多[9]，很难从根本上对病症进行医治。
中医以为，失眠是因为心神失養或不安而引起的经常性睡觉缺乏为特征的一类病证，临床上多表现为入眠困难，寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，甚则今夜不寐。醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘，七上八下。历代医家又称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”、“不寐”、“无眠”、“少睡”、“少寐”等[10-12]。
中医以为，医治不寐应留意调整脏腑气血阴阳的平衡，使气血谐和，阴平阳秘。补虚泻实，调整脏腑气血阴阳；实证者火盛扰心，常有心烦易怒、口苦咽干、便秘尿赤等，多为心火亢盛、肝郁化火所造成的，予以疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证者阴血缺乏、心失所养，常表现为体质衰弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘等，多与肝、脾、肾失调有关，予以益气养血、健脾养心、补益肝肾；辨证论治的基础上合养血安神、冷静安神、清心安神疗法[13-18]。
粟茂等[19]选取200例失眠患者作为研讨目标，分为医治组和对照组，各100例。对照组选用阿米替林片医治；医治组在对照组医治基础上选用归脾汤和酸枣仁汤加减医治，比较两组患者医治前后睡觉改进量。成果显现：医治组总有功率为93%，显着高于对照组的总有功率86%，证明中西医结合医治失眠优于独自西医医治。
本文参阅中药学理论，龙骨平抑肝阳，五味子入心、肾经，酸温，生津敛汗；远志解郁安神，川芎、赤芍调血养肝；知母清心除烦；诸药合用具有安神理气、清热生津、解郁之成效[20-22]。
使用中西药合用医治失眠有扬长避短的成效。中西药合用后，无论是其不良反应仍是成瘾性均比单纯中药或单纯西药医治少，结合后收效较快。中西药合用医治作用更为显着，还能削减西药医治时发作的不良反应。
本研讨成果显现，调查组患者医治后的临床总有功率为91.30%，显着高于对照组医治后的临床总有功率73.91%，且调查组患者医治后的睡觉各项评分较对照组改进更显着（P<0.05），与蔡经宇[23]报导的观念是相符的，证明中西医结合医治失眠临床作用切当，能够显着改进患者的睡觉质量，进步睡觉功率，值得临床推行和使用。
[参阅文献]
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（收稿日期：2017-04-22）
