欣母沛联合球囊填塞医治前置胎盘剖宫产产后出血的效果调查_品牌_

王颖　谢玲　刘欣茹

[摘要] 意图调查和剖析欣母沛联合球囊填塞医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用。办法选取2016年1月～2017年1月我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者68例，一切产妇依据不同止血办法分为联合组和对照组，每组各34例，对照组予以欣母沛医治，联合组在对照组的基础上一起联合Bakri球囊填塞，医治后比较两组产后2 h及24 h的出血量、止血时刻以及临床作用。成果联合组产后2 h、产后24 h的出血量显着少于对照组，组间比较差异具有显着性（P<0.05），且联合组的止血时刻显着短于对照组，组间比较差异具有显着性（P<0.05）。联合组医治后的总有功率94.12%，显着高于对照组的总有功率76.47%，组间比较差异具有显着性（P<0.05）。定论欣母沛联合球囊填塞医治前置胎盘剖宫产产后出血作用切当，能够削减出血量，缩短止血时刻。

[关键词] 前置胎盘；剖宫产；产后出血；欣母沛；球囊填塞

[中图分类号] R719.8；R714.461 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）23-0059-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the efficacy of hemabate combined with balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage of placenta previa cesarean section. Methods 68 patients with postpartum hemorrhage of placenta previa cesarean section who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. All puerpera were divided into the combined group and control group according to different hemostatic methods， with 34 cases in each group. The control group was given hemabate， and the combined group was combined with Bakri balloon on the basis of the control group. After treatment， the volume of bleeding， hemostasis time and clinical efficacy 2 hours and 24 hours after the delivery were compared between the two groups. Results The volume of bleeding in the combined group 2 hours and 24 hours after the delivery was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. The hemostasis time in the combined group was significantly shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The total effective rate after the treatment in the combined group was 94.12%， which was significantly higher than that in the control group（76.47%）. There was significant difference in the clinical efficacy between the two groups（P<0.05）. Conclusion Hemabate combined with balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage of placenta previa cesarean section is effective， which can reduce the amount of bleeding， and shorten the hemostasis time.

[Key words] Placenta previa； Cesarean section； Postpartum bleeding； Hemabate； Balloon tamponade

前置胎盤是妊娠期常见并发症之一，易发作产后出血、休克、凝血功能障碍乃至危及产妇生命，且研讨证明剖宫产前置胎盘孕妈妈剥离胎盘后产后出血预后较差[1]。现在产后出血的临床医治办法较多，如药物、宫腔填纱、动脉结扎术、Bakri 球囊填塞术、介入栓塞及子宫切除等[2，3]。其间，欣母沛为常用药物之一，其通用名为卡前列素氨丁三醇，为天然的前列腺素，具有耐久的影响子宫缩短的作用[4]。近年来，Bakri子宫填塞球囊是美国COOK公司特制的医治产后出血的球囊导管，Bakri球囊填塞术在产后出血医治中取得了较好的作用，与传统的宫腔填塞纱法比较，Bakri球囊填塞术具有操作简略、快速、压榨面积广、易于监测止血作用等长处[5，6]，但现在关于二者联用的报导较少。本研讨旨在评论欣母沛联合球囊填塞医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者68例。归入规范：扫除严峻子宫下段撕裂伤所造成的产后出血、凝血反常及心脑肺、肝肾功能反常者。产妇年纪21～40岁，均匀（28.9±3.7）岁，孕次（2.5±1.7）次，产次（1.1±0.3）次，均匀孕周（39.1±1.5）周，初产妇48例，经产妇20例；完全性前置胎盘40例，部分性前置胎盘18例，瘢痕子宫9例，胎盘粘连1例。68例产妇依据不同止血办法分为联合组和对照组，每组各34例，两组产妇的均匀年纪、孕次、产次及文化程度等临床材料比较，差异不显着（P>0.05），具有可比性。见表1。当选产妇及家族均对本研讨知情赞同，并签署知情赞同书。

1.2 医治办法

两组均予按摩子宫、缩宫素等惯例医治，胎盘娩出后，对照组予欣母沛 250 μg（含卡前列素氨丁三醇250 μg/mL，辉瑞制药有限公司，H20120388）子宫肌层打针。联合组除予欣母沛子宫肌层打针外，将 Bakri子宫填塞球囊放置在适合部位并快速缝合子宫切断，在球囊内注入300 mL 0.9%氯化钠打针液。术毕调查引流袋出血量，视出血状况恰当添加球囊注水量。术毕将球囊结尾固定于大腿内侧。

1.3 调查目标

产后出血选用称重法核算，术后选用产妇专用纸垫垫于臀下，将术后2 h、24 h内所用纸垫进行称重，即为产后 2 h、24 h 出血量[7]。

1.4 临床作用点评规范

显效：医治后，出血量显着削减，未再呈现活动性出血；有用：医治后，出血量下降，有活动性出血；无效：未达上述规范。有功率=（显效+有用）/总例数×100%[8]。

1.5 计算学办法

选用SPSS17.0计算学软件进行数据计算，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，行χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组产后出血量及止血时刻比较

联合组产后2 h、产后24 h的出血量显着少于对照组，差异具有显着性（P<0.05），且联合组的止血时刻显着短于对照组，差异具有显着性（P<0.05），见表2。

2.2 两组临床作用比较

联合组医治后的总有功率为94.12%，显着高于对照组76.47%，组间比较差异有显着性（P<0.05），见表3。

3评论

前置胎盘是产科常见并发症之一，据计算我国临床发病率为 0.24%～1.57%[9]。產后出血往往发病俄然且来势凶猛，如抢救不及时，乃至危及孕产妇及围生儿的生命安全。一起，前置胎盘是引发剖宫产产后出血的主要原因，因为子宫下段肌力缩短差，剖宫产时跟着胎盘剥离，剥离面血窦不能及时封闭而呈现难以操控的产后出血[10]。现在临床医治产后出血的常用办法包含药物、宫腔填纱、动脉结扎术、子宫切除术等，其间缩宫素为常用医治产后出血的药物，但其仅对子宫上段作用较显着[11]。宫腔填纱是传统的一种止血办法，操作简略，具有必定的止血作用，但存在感染、宫腔隐秘出血无法处理等危险[12]。子宫动脉结扎及髂内动脉结扎虽可止血，但伤口大。子宫切除术伤口也较大，严峻影响产妇的正常生理功能及妊娠权力，因而，剖宫产术则尽可能保存子宫[13]。欣母沛为卡前列素氨丁三醇，常可用于缩宫素医治无效的子宫缩短乏力的产后出血患者。研讨显现，欣母沛中含前列腺素 F2α衍生物，具有扩张子宫颈和影响子宫缩短的作用，欣母沛经过引起子宫强制性缩短及压榨胎盘剥离面上的出血血管而发挥止血作用[14]。许思慧[15]对前置胎盘手术45例对照组选用子宫体部打针催产素20 U及肛塞米索前列醇400 μg，45例医治组选用子宫体部打针欣母沛25 μg，两组均予以静脉滴注20 U催产素。医治后，医治组产后2 h及产后24 h均匀出血量显着少于对照组，差异具有显着性（P<0.05），进一步证明欣母沛是防备前置胎盘产后出血的有用手法，临床上对前置胎盘可进行防备性运用。Bakri球囊是一款专门为操控产后出血规划的宫腔压榨球囊，现在现已广泛使用于前置胎盘剖宫产产后出血的医治中，并取得了较好的作用。研讨证明，球囊经过压榨与其触摸的子宫内膜外表静脉然后削减或阻挠静脉出血，以及经过压榨子宫肌层而引起子宫肌层反射性缩短，起到止血作用。廖晓焰等[16]将37 例前置胎盘产后出血患者依据医治办法分为两组，对照组选用 B-Lynch 缝合结合宫内填纱医治，调查组选用 Bakri止血球囊医治，成果显现，调查组止血成功率显着高于对照组，调查组患者术后并发症发作率显着低于对照组，且调查组患者的术中出血量、术后 24 h 出血量及输血量均少于对照组（P<0.05），证明Bakri止血球囊医治前置胎盘产后出血能够显着进步止血成功率，削减术中及术后出血量。本研讨中将二者联用，成果显现，联合组产后2 h、产后24 h的出血量显着少于对照组，且联合组的止血时刻显着短于对照组。联合组医治后的总有功率94.12%，显着高于对照组的76.47%，差异具有显着性（P<0.05）。与曾慧琳等[17]报导的观念是相符的，阐明欣母沛联合球囊填塞医治前置胎盘剖宫产产后出血能够削减出血量，缩短止血时刻。且咱们临床实践中发现前期运用Bakri球囊医治产后出血可下降因为产后出血导致的并发症如希罕氏综合症、肾功能衰竭等，为配血、抢救争取时刻。球囊放置后 24 h内，尤其是2 h内，仍有子宫活泼出血的可能，紧密的监护至关重要。

综上所述，欣母沛联合球囊填塞医治前置胎盘剖宫产产后出血作用切当，能够削减出血量，缩短止血时刻，值得推行和使用。

[参考文献]

[1] 王晓娟，魏雪洋，谢玲娟. 欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用[J]. 我国性科学，2016， 27（11）：120-121.

[2] 陈双东. 欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的临床作用[J].中外医学研讨，2017，15（11）：121-122.

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[4] 张颂华.欣母沛用于防备前置胎盘剖宫产产后出血38 例作用调查[J].我国医学立异，2013，10（2）：21-22.

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