埋置扩张器、注水扩张皮肤都是为造耳朵准备皮肤,多数情况下小耳症的患者都是耳朵缺失或者部分组织缺失,要造一个耳朵,就需要有足够量的皮肤覆盖。并且由于耳朵形状复杂,沟沟漕槽比较多,要想显现出耳朵前面清晰的轮廓,皮肤就必须要足够的薄。
现在医生造耳朵时覆盖耳支架的方法有两种:一是皮肤扩张术,二是筋膜瓣加植皮。相对而言扩张出的皮肤颜色、质地和厚度远优于筋膜瓣加植皮,因此,我首选全包法进行耳再造手术。
通常在注水扩张三个月左右,注水量达到120毫升左右时,我便正式造耳朵了。这次手术通常在全麻下完成,手术时间在2到3个小时之间。
我有一个很棒的团队,这次手术是切取肋软骨和取出扩张器同步进行。
一组医生在师俊莉医生的领导下,在患者有病耳朵的对侧胸部开一个2～5厘米长的手术切口,取出3根肋软骨。
另外一组医生跟随我在头部手术,我们在扩张器表面皮肤上切一个3厘米左右长的皮肤切口,取出扩张器,然后对残耳软骨进行剥离,对皮肤进行适度修剪,让其厚薄合适即可。
上述操作通常需要半个多小时。
当我完成扩张区的皮肤准备之后,我便开始进行肋软骨的雕刻。我会根据肋软骨材料的特点和对侧好耳朵的大小形态(如果是双耳畸形,我通常依据父母一方的耳朵进行雕刻)对肋软骨先进行分解,分解成若干块之后,再拼装在一起,通常我用钛丝进行固定。我会尽可能的模拟健侧好耳朵的形状进行雕刻。
雕刻好支架后,我会将耳支架放入扩张形成的皮肤囊袋里,然后缝合关闭所有切口,再通过负压引流装置在囊腔内形成负压,一个栩栩如生的耳朵就可以活灵活现的呈现在我们面前。
如果需要,我会将耳垂的位置做进一步调整,让耳朵的外形更加完美。
我对耳朵不做过多的包扎,只在耳朵周围皮肤切口上贴无菌胶带,所以手术后患者家属可以在第一时间看到新耳朵的形状。
【专家介绍】
郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人
现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长
毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。
郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。
