2016 年美国癫痫协会（AES）发布了成人和儿童癫痫继续状况循证医学医治攻略，在总结很多临床研讨的基础上，处理了五大临床医治问题，并提出了实用性医治流程，对临床医师实际工作有很大协助。
问题一：哪种抗癫痫药物作为初始医治和后续医治有用？
成人患者中：
1. 肌注咪达唑仑，静脉劳拉西泮，静脉地西泮（加或不加苯妥英），静脉苯巴比妥对阻挠继续超越 5 min 的癫痫发生有用（A 级依据）。
2. 在没有敞开静脉通道的患者中，与静脉劳拉西泮医治比较，肌注咪达唑仑更有用（A 级依据）。
3. 对阻挠继续超越 10 min 的癫痫发生，静脉劳拉西泮比静脉苯妥英医治更有用（A 级依据）。
4. 以下几种医治计划之间有用性无显着差异：静脉劳拉西泮继之静脉苯妥英、静脉地西泮加苯妥英继之静脉劳拉西泮、静脉苯巴比妥继之静脉苯妥英（A 级依据）。
5. 在苯二氮卓类药物医治失利后，作为二线医治药物，静脉丙戊酸与静脉苯妥英或继续静脉地西泮医医治效适当（C 级依据）。
6. 左乙拉西坦作为初始医治或二线医治药物效果的依据均不充沛（U 级依据）。
儿童患者中：
1. 静脉劳拉西泮和静脉地西泮对阻挠继续超越 5 min 的癫痫发生有用（A 级依据）。
2. 地西泮直肠给药，肌注咪达唑仑，咪达唑仑鼻内和颊粘膜给药对阻挠继续超越 5 min 的癫痫发生医治或许有用（B 级依据）。
3. 劳拉西泮鼻内、舌下和直肠给药，丙戊酸、左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英等作为初始医治药物的依据不足（U 级依据）。
4. 在苯二氮卓类药物医治失利后，作为二线医治药物，静脉丙戊酸效果与静脉苯巴比妥适当，但耐受性更佳（B 级依据）。
5. 在苯二氮卓类药物医治失利后，作为二线医治药物，苯妥英或左乙拉西坦医治依据不足（U 级依据）。
问题二：抗癫痫药物医治相关的副作用有哪些？
成人患者中：
1. 在抗癫痫药物医治成人癫痫继续状况时，呼吸和心脏症状是最常见的医治后呈现的不良事情（A 级依据）。
2. 与安慰剂医治比较，承受苯二氮卓类药物医治的患者，呼吸按捺的发生率更低，标明未经医治的癫痫继续状况患者，呼吸按捺是重要结果之一（A 级依据）。
3. 苯二氮卓类药物和苯巴比妥在心血管、呼吸系统方面的不良事情发生率无显着差异（A 级依据）。
儿童患者中：
1. 在抗癫痫药物医治儿童癫痫继续状况时，呼吸按捺是最常见的医治后呈现的不良事情（A 级依据）。
2. 咪达唑仑、劳拉西泮和地西泮以任何方法给药时，三者呼吸按捺的发生率无显着差异（B 级依据）。
3. 与成人患者比较，儿童患者给予苯二氮卓类医治后，发生不良事情（包含呼吸按捺）的频率更低（B 级依据）。
问题三：苯二氮卓类药物中哪种最有用？
成人患者中：
1. 在没有敞开静脉通道的成人患者中，与静脉劳拉西泮医治比较，肌注咪达唑仑更有用（A 级依据）。
2. 劳拉西泮和地西泮的有用性无显着差异（A 级依据）。
儿童患者中：
1. 在儿童患者中，静脉劳拉西泮和地西泮的效果无显着差异（A 级依据）。
2. 咪达唑仑非静脉给药或许比地西泮静脉/直肠给药医治更有用（B 级依据）。
问题四：静脉磷苯妥英是否比静脉苯妥英医治更有用？
1. 现在有关磷苯妥英和苯妥英效果比较的依据不足（U 级依据）。
2. 与苯妥英比较，磷苯妥英的耐受性更好（B 级依据）。
3. 根据耐受性考虑可首选磷苯妥英，但苯妥英也是可承受的医治计划之一（B 级依据）。
问题五：抗癫痫药物医医治效会显着衰减吗？
1. 在成人患者中，第2次给予抗癫痫药物效果不如第一次「规范」抗癫痫药物医医治效，而第三次给药则显着不如第一次「规范」医医治效（A 级依据）。
2. 在儿童患者中，第2次给药效果削弱，但没有关于第三次给药效果的数据（C 级依据）。
急诊室、门诊或院前癫痫继续状况患者医治流程图
根据对上述问题循证医学依据的总结，本文提出了癫痫继续状况医治流程图（见下图）：分为四个阶段，每一阶段医治完毕后，如患者癫痫停止，则进行对症医治；如癫痫继续发生，则进入下一个阶段的医治。
图 1 癫痫继续状况医治流程图
