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2017中国脑卒中大会 2017 年国际卒中大会:中国脑卒中防治工程工作经验与进展分享

2017年世界卒中大会于2月22日至2月24日在美国德克萨斯州休斯敦举办。首都医科大学宣武医院副院长吉训明授受国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会托付在大会上做了「我国脑卒中防治工程作业经验与发展共享」的主题讲演,获得了与会者的火热反应和广泛注重。早在2009年6月,原卫生部试点发动脑卒中筛查与防控工程,2011年树立

2017 年世界卒中大会于 2 月 22 日至 2 月 24 日在美国德克萨斯州休斯敦举办。首都医科大学宣武医院副院长吉训明授受国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会托付在大会上做了「我国脑卒中防治工程作业经验与发展共享」的主题讲演,获得了与会者的火热反应和广泛注重。

早在 2009 年 6 月,原卫生部试点发动脑卒中筛查与防控工程,2011 年树立「卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会」, 2014 年,正式更名为「国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会」(简称工程委员会),由国家卫生计生委马晓伟副主任担任工程委员会主任,王陇德、徐科、李清杰担任副主任,办公厅、医政医管局、疾控局、科教司、财政司等司局主要领导担任委员。工程委员会的责任是担任决议国家卫生计生委脑卒中防治工程的严重战略、事项和作业,安排卫生计生行政部门、医疗机构和公共卫生机构展开脑卒中防治等作业。

2015 年,脑卒中防治工程深化推进以 306 家基地医院为主干的脑卒中防治网络体系建造、发动我国卒中中心建造、全国脑卒中信息化渠道建造,以及树立百万人群前瞻性危险要素干涉行列等一系列重要作业,继续进步各级医疗机构脑血管病防治水平。

一、区域脑卒中防治网络建造

区域脑卒中防治网络建造是执行脑卒中防控作业的重要手法。以省级脑卒中筛查与防治基地医院为龙头单位,各地市脑卒中筛查与防治基地医院为主体,辖区内部分区县二级以上的医院为支撑,挑选居民健康档案相对齐备、有必定作业根底的社区和城镇医疗机构,构建区域三级医院脑卒中防治网络。

二、 脑卒中筛查与防治基地医院建造

全国各基地医院依照工程要求,充分发挥医院脑卒中防治领导小组的效果,完善安排架构和办理制度,制定作业流程和作业标准,一致和谐,推进多学科、多层次、多专业及多范畴协作。活跃推行院前「脑卒中高危人群筛查和脑卒中患者急性发作联合急救」、院中「多学科联合归纳诊治」和院后「随访干涉」的全体化防治形式。

1.  中风防备/筛查/随访门诊

全国各基地医院开设中风防备/筛查门诊和随访门诊的数量逐年添加,2010 年到 2015 年中风防备/筛查门诊和随访门诊的就诊总人数别离添加 190% 和 407%。

2.  脑卒中急诊绿色通道建造

绿色通道建造是进步脑卒中急性期救治功率的要害。2010 年,仅有 58 家基地医院开设脑卒中急诊绿色通道,2015 年添加到 208 家。经过绿色通道获益的总人数,由 2010 年的 5.8 万人次添加到 2015 年的 21.5 万人次。

3.  推进多学科联合

多学科联合的归纳医治形式已经成为当时以及未来医治形式的发展方向,实现以「患者为中心」的全体化医治,不只可以发挥各学科的优势,补偿单一学科医治的局限性,并且可以进步优势医疗资源的利用率,大幅度进步临床医治质量。

4.  前期恢复

6 年来卒中后前期恢复逐渐得到各基地医院的注重,物理疗法 (PT)、作业疗法 (0T)、吞咽和言语功用恢复的人数逐年添加。2015 年共完结 PT 医治 89.2 万人次、OT 医治 39.4 万人次,2015 年各基地医院共完结吞咽恢复 16.3 万人次、言语恢复 14.7 万人次。

三、我国卒中中心建造及发展

2015 年 5 月,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会正式发动我国卒中中心建造作业。卒中中心分为「高档演示卒中中心」「高档卒中中心」和「初级卒中中心」三级。依照国家卫生计生委《脑卒中归纳防治作业方案》的要求到 2020 年要在全国完结 60% 以上县(市)、80% 以上市(地、州)、100% 省(区、市)至少 1 家符合要求的卒中中心的建造作业,要构建成掩盖全国的「高档演示卒中中心」10 余家,「高档卒中中心」300-500 家,「初级卒中中心」2000 家的脑卒中分级救治与区域协作网络体系。

国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会树立国家卒中中心办理辅导委员会,辅导和办理卒中中心建造作业。现在,共有 200 余家三级医院提交了国家高档卒中中心申报材料,经过对申报材料网上审阅、专家现场审阅督导点评,现有 57 家被授医院予「高档卒中中心」(评定周期 3 年)单位,61 家医院被颁发「高档卒中中心(建造)」(评定周期 1 年)单位。

经过努力,2016 年,在百家高档卒中中心,患者从入院到展开静脉溶栓的均匀时刻已缩短到 56.4 分钟,到达世界标准。从脑卒中医治质量要害绩效目标计算来看,高档卒中中心的前期吞咽功用评价率、48 小时内标准抗血小板医治率、缺血性脑血管病病情严重程度量化评价(NIHSS 评分)率均超越 96%,患者院后随访率达 92%。

一起,卒中中心推进了静脉溶栓医治和颈动脉内膜剥脱术等要害医治技能的遍及。这两项技能均有世界攻略引荐,但一度在我国较少展开。静脉溶栓存在出血危险,医师忧虑发作胶葛,而展开卒中中心建造以来,2016 年高档卒中中心展开溶栓 100 例以上的中心有 50 家,200 例以上的中心有 15 家。2016 年展开 CEA 手术到达 100 例以上的中心有 10 家,展开 CAS 手术到达 100 例以上的中心有 20 家,各中心医治技能水平较前有了显着进步。   

2017年世界卒中大会于2月22日至2月24日在美国德克萨斯州休斯敦举办。首都医科大学宣武医院副院长吉训明授受国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会托付在大会上做了「我国脑卒中防治工程作业经验与发展共享」的主题讲演,获得了与会者的火热反应和广泛注重。早在2009年6月,原卫生部试点发动脑卒中筛查与防控工程,2011年树立