氟喹诺酮类药物常用于灵敏细菌所引起的呼吸系统、泌尿系统等感染。临床上常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
一日 1 次仍是一日 2 次？怎么用药才正确
站友留言：查看了左氧氟沙星的阐明书说应该 0.2 g bid ivgtt，可是最新说法是 0.4 ～ 0.5 g qd ivgtt。这一点我和主任发作了不合。我看左氧氟沙星的 t1/2 是 5 ～ 7 h。主任说应该 bid，因为短时刻高浓度副作用添加，并且每瓶运用时刻＞60 分钟，现已能够提高到满足浓度。静脉给药，怎么用药才正确？
不同厂家的左氧氟沙星注射剂对用法用量有不同的阐明：
可乐必妥：常用剂量为 250 mg 或 500 mg，缓慢滴注，滴注时刻不少于 60 min，每 24 h 静滴 1 次；或 750 mg，缓慢滴注，时刻不少于 90 min，每 24 h 静滴 1 次。可依据感染状况运用。
左克：成人每日 0.4 g，分 2 次静滴。重度感染患者或病原菌对本品的灵敏性较差者（如绿脓杆菌），每日最大剂量可增至 0.6 g，分 2 次静滴。据感染的品种及症状可恰当增减，或遵医嘱。
盐酸左氧氟沙星注射液：成人每次 0.1 ～ 0.2 g，参加 250 mL 5% 葡萄糖注射液中，约 2 h 滴完，1 日 2 次，或遵医嘱。
小结：从阐明书中可见，左氧氟沙星注射液的用法有一日 1 次或一日 2 次的用法。有文献以为正确的用法应该是一日 1 次大剂量给药，并已为国内的一些医院所采用并引荐。但笔者以为，该药严峻不良反响多，临床用药时还需仔细阅读阐明书，严厉把握适应症及用法用量，统筹安全性和效果，防止超阐明书用药。如有需求，可挑选阐明书中标示为一日 1 次的左氧氟沙星注射液为宜。
静脉给药：为什么要缓慢滴注？
1. 缓慢滴注：左氧氟沙星注射剂快速静脉给药或推注或许导致低血压，滴速过快易引起静脉影响症状或中枢神经系统反响，应当防止。滴注时刻依据剂量不同至少为 60 分钟或 90 分钟以上，滴注浓度应为 5 mg/mL。针剂在静脉滴注前要用 0.9% 氯化钠溶液和 5% 葡萄糖溶液稀释，运用前溶液的终究稀释浓度应为 5 mg/mL。
2. 给药前后冲管：假如运用同一条静脉通路接连输注一些不同的药物，应当在输注左氧氟沙星注射液前后，运用与其相容的注射液冲刷。
3. 恰当水化：运用喹诺酮类药物或许导致结晶尿和管型尿。关于承受左氧氟沙星医治的患者，应当保持恰当的水化，以防止构成高度浓缩尿。
提示：左氧氟沙星注射剂仅可经静脉滴注给药，不行用于肌内、鞘内、腹膜内或皮下给药。
不良反响知多少 怎么应对要记牢
2016 年 5 月 12 日，FDA 宣布约束喹诺酮类运用安全正告：医治鼻窦炎、支气管炎、单纯性尿路感染时，只要在没有其他可供挑选计划的状况下，才干运用喹诺酮类药物。
1. 肌腱炎和肌腱开裂：已有报导发作肌腱炎和踺决裂的部位包含肩部、手、二头肌、拇指和其他部位的肌腱。假如患者呈现痛苦、水肿、炎症或肌腱开裂应停用左氧氟沙星，一发现有肌腱炎或肌腱开裂的症状应当即主张患者歇息，并联络他们的医疗服务人员考虑换用非喹诺酮类药物医治。
2. 重症肌无力恶化：会引起神经肌肉阻断，或许使重症肌无力患者的肌无力恶化。防止已知重症肌无力史的患者运用左氧氟沙星。
3. 超敏反响：偶发严峻的、有时乃至是丧命性的超敏和/或过敏反响，这些反响多发作在第一次用药后。在初次呈现皮疹或超敏反响任何其他症状时应当即中止运用左氧氟沙星。严峻的急性超敏反响需运用肾上腺素予以医治，一起依据临床需求采纳其他复苏办法如吸氧、静脉补液、运用抗组胺剂、皮质类固醇、升压胺类药及气道处理。
4. 其他严峻有时丧命的不良反响：在极少量状况下会发作严峻的、有时乃至是丧命的不良反响，这些不良反响有些归于超敏反响，有些病因不明。这些不良反响能够很严峻，一般发作在屡次用药后。临床表现包含下述状况的一种或多种：
（1）发烧、皮疹或严峻的皮肤反响；
（2）血管炎、关节痛、肌痛、血清病；
（3）过敏性肺炎；间质性肾炎、急性肾功能不全或肾衰；肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭；
（4）贫血，包含溶血性贫血和再生障碍性贫血；血小板削减症，包含血栓性血小板 削减性紫癜；白细胞削减症；粒细胞缺乏症；全血细胞削减症和/或其他血液病。
在初次呈现皮疹或其他超敏反响症状时应当即中止用药并采纳相应的支撑办法。
5. 肝毒性：大都严峻肝毒性与过敏无关。假如患者呈现肝炎的体征和症状，应当当即中止运用左氧氟沙星。
6. 中枢神经系统影响：曾有呈现惊厥和中毒性精神病的报导。喹诺酮类药物能够导致颅内压升高和中枢神经系统影响症状，然后引起震颤、烦躁、焦虑、头晕、认识含糊、错觉、梦想、郁闷、失眠等。上述反响或许会在第 1 次用药后呈现。假如患者呈现这些反响，应当即停药，并采纳恰当的医治办法。如已知或置疑患有癫痫或癫痫发作阈值下降的患者应慎用。
7. 难辨梭菌相关性腹泻：有或许引起难辨梭菌相关性腹泻 (CDAD)，严峻程度可由轻度腹泻到丧命性肠炎。假如置疑或许现已确诊 CDAD，依照临床需求进行适宜的液体和电解质办理、弥补蛋白、给予抗难辨梭菌医治以及进行手术医治点评。
8. 外周神经病变：据不良反响监测数据标明，氟喹诺酮类药品引起的周围神经病变或许是不行逆转的。周围神经病变在运用氟喹诺酮药物医治后很快就会发作，一般在几天之内。在一些患者中，虽然现已停用，症状却能够继续超越一年。假如患者呈现神经元病的症状如痛苦、炙烤感、麻刺感、麻痹和/或无力或其他感觉紊乱时，应当即中止运用防止发展为不行逆性危害。
9. QT 间期延伸：能够使 QT 间期延伸，少量患者能够呈现心律异常。已知 QT 间期延伸的患者，未纠正的低血钾患者及运用 IA 类 (奎尼丁、普鲁卡因胺) 和Ⅲ类 (胺碘酮、索他洛尔) 抗心律异常药物的患者应防止运用左氧氟沙星。晚年患者更简单引起药物相关的 QT 间期的影响。
10. 骨关节毒性：可引起年少狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负重骨关节软骨安排的危害，因而 18 岁以下未成年人禁用。
11. 血糖紊乱：曾有关于血糖紊乱如症状性高血糖和低血糖的报导，这种状况多发作于一起口服降糖药或运用胰岛素的糖尿病患者。主张亲近监测其血糖改动状况。如在承受左氧氟沙星医治时呈现低血糖反响，应当即中止运用左氧氟沙星并采纳恰当的医治办法。
12. 光灵敏性/光毒性：或许导致日光或紫外光露出后中度至重度的光灵敏性/光毒性反响，后者或许表现为露出于光照部位的过度的日晒反响。因而，应当防止过度露出于上述光源。假如发作光灵敏性/光毒性则应停药。
13. 耐药菌的发作：在没有确诊或高度置疑细菌感染以及不符合防备适应症的状况下开左氧氟沙星处方并不会为患者带来好处，并可添加发作耐药菌的危险。
临床运用有准则 这些事项需留意
《抗菌药物临床运用辅导准则（2015 年版）》一文中特别指出，在运用喹诺酮类药物时需留意：
1. 对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
2. 18 岁以下未成年患者防止运用本类药物。
3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可削减本类药物的吸收，应防止同用。
4. 依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可削减后数种药物的铲除，使其血药浓度升高。
5. 妊娠期及哺乳期患者防止运用本类药物。
6. 本类药物偶可引起抽搐、癫痫、认识改动、视力危害等严峻中枢神经系统不良反响，在肾功能减退或有中枢神经系统根底疾病的患者中易发作，因而本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统根底疾病的患者。肾功能减退患者运用本类药物时，需依据肾功能减退程度减量用药，以防发作因为药物在体内积蓄而引起的抽搐等中枢神经系统严峻不良反响。
7. 本类药物或许引起皮肤光敏反响、关节病变、肌腱炎、肌腱开裂（包含各种给药途径，有的病例可发作在停药后）等，并偶可引起心电图 QT 间期延伸等，加替沙星可引起血糖动摇，用药期间应留意亲近调查。
8. 应严厉约束本类药物作为外科围手术期防备用药。
