神经科医师经常会遇到这样一种困惑：给患者做足底反射时，患者拇趾背伸，必定提示 Babinski 征阳性吗？no no，有部分正常人会由于痒感而发生回缩动作，相似 Babinski 征阳性的体现。那么遇到这种状况，咱们该怎么鉴别呢？
近来，来自美国密歇根大学安娜堡分校的 Sohrab 等人以为，患者自己做足底反射更有确诊含义，这一观念刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
Babinski 征的发生是由于锥体束受损时，大脑失去了对脊髓的按捺功用，而释放出踝和趾背伸的反射。查看办法：被查看者仰卧、下肢伸直，医师手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形打开。1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可呈现这种反射，不属于病理性。
正常成人当影响足底外侧缘时，可见髋关节、膝关节、踝关节轻度委曲，足趾跖曲，有时也或许不呈现上述关节委曲。正常状况下的跖曲极为敏捷，而病理状况下的背伸则稍缓慢。典型的 Babinski 征是第 2～5 趾扇形散开，拇趾呈背伸。临床工作中许多状况下难以判别是生理性或病理性。若拇趾敏捷背伸，且规模不大时，应重复屡次查看。
言归正传，最开端咱们说到痒感，一般我们都有这样一种领会，当他人挠你痒痒时，你感觉很痒，而自己挠自己时，就没有那么痒了。这是怎么回事呢？据报道，这种按捺作用的发生源于小脑。
因而，Sohrab 等人揣度，当患者自己诱发足底反射时，痒感及因痒感诱发的回缩动作会明显减轻，这样便避开了因痒痒而形成的判别紊乱。
所以，在患者身体条件答应的状况下，可嘱患者坐着，将脚踝搭在另一腿的膝盖上，自己给自己做足底反射，操作姿态可学习下图。
图 1 画中少年正在拔足底的刺。该画由著名画家鲁本斯（Sir Peter Paul Rubens）于 1601 年所作
作者在查阅相关文献时惊讶地发现，早在 40 年前，C. Miller Fisher 就提出了这一观念，不愧为一代大师。那么在实践临床操作过程中，患者自己做足底反射真的能防止由于痒痒而形成的 Babinski 征假阳性吗？一起来看看下面这个视频。
ccvideo从视频内容来看，患者自己做足底反射还真挺靠谱，各位同仁，你们觉得这个办法可行吗？临床工作中是否尝试过？成果怎么呢？欢迎在谈论区留言评论。
