王河 傅鑫 杨静 谢萍
[摘要] 意图 查询点评复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化腹胀患者的临床效果。 办法 选取2013年1月～2015年1月在我院就诊，兼并腹胀症状的84例肝硬化患者归入本研讨，选用彻底随机法将患者分为医治组42例与对照组42例。对照组选用惯例对症医治；医治组在对照组基础上加用复方阿嗪米特肠溶片2粒，3次/ d，双歧杆菌三联活菌膠囊2粒，3次/d，共医治4周。查询比较两组患者医治前后腹胀积分改变、腹胀改进总有功率及药物不良反应。 成果 医治组在医治后第2周、第4周腹胀症状较医治前显着改进，腹胀积分显着低于对照组（P<0.05）；医治组腹胀改进总有功率为95.2%，显着高于对照组9.5%，差异有高度统计学含义（P<0.01）。两组患者在医治过程中均未呈现严峻药物不良反应。 定论 复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊可安全、有用地改进肝硬化患者腹胀症状。
[关键词] 复方阿嗪米特肠溶片；双歧杆菌三联活菌胶囊；肝硬化；腹胀
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0032-03
肝硬化在我国发病率较高，跟着肝功用危害的发展，会导致一系列的临床症状，腹胀则是其间常见的兼并症。腹胀是肝硬化患者最难耐受的症状，不仅对患者精力心思及日子质量发生严峻影响，还进一步添加肝硬化医治难度。引起肝硬化患者腹胀的原因较多，可能与腹水、胃肠动力妨碍、消化吸收功用下降、肠道菌群失调导致胃肠积气较多有关[1，2]。因为导致肝硬化患者腹胀的要素较多，而单一药物治效果果欠佳，本研讨选用复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊医治兼并腹胀症状的肝硬化患者，评论其对肝硬化腹胀患者的效果。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2015年1月在我院就诊，兼并腹胀症状，Child-Pugh 分级为 A 级或 B 级，病程为1～10年的84例肝硬化患者。一切患者经印象学及生化查看确诊为肝硬化，契合2000年9月中华医学会流行症与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的规范[3]；扫除消化性溃疡、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、严峻心肺功用不全、肿瘤等相关疾病。选用彻底随机法将84例患者分为医治组与对照组，各42例。当选的84例患者中，肝炎后肝硬化62例，酒精性肝硬化14例，混合性肝硬化5例，隐匿性肝硬化3例。医治组男30例，女12例，年纪31～73岁，均匀（52.6±7.3）岁，病程1～10年，均匀（5.6±0.4）年；对照组男28例，女14例，年纪32～75岁，均匀（53.8±7.8）岁，病程1～10年，均匀（5.8±0.7）年。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
医治组给予复方阿嗪米特肠溶片（商品名：泌特，扬州一洋制药有限公司出产，批准文号：国药准字H20000232，含胰酶100 mg，阿嗪米特75 mg，二甲硅油50 mg）2粒，3次/d，及双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康，海信谊药厂有限公司出产，批准文号：国药准字S10950032）2粒，3次/d。对照组给予惯例护肝、利尿医治。两组患者在医治期间不能服用其他酶制剂及影响胃肠动力的药物。两组患者均医治4周。
1.3 症状和效果点评规范
对一切患者在医治前、医治第2周、第4周进行腹胀症状评分，其分值由腹胀持续时间及严峻程度构成[4]。持续时间评分规范：0分：24 h内无症状；1分：偶有腹胀感；2分：介于1～3分之间；3分：整天有腹胀感。严峻程度评分规范：0分：无症状；1分：轻度腹胀；2分：介于1～3分之间；3分：腹胀难忍。腹胀症状评分为两分值之和。医治前后依据患者腹胀症状评分改变判别效果，参照Holtmann等[5]的办法。效果包含彻底缓解、显着改进、轻度改进、无效。彻底缓解、显着改进、轻度改进的患者界说为医治有用。彻底缓解：症状积分较医治前削减>90%；显着改进：症状积分较医治前削减71%～90%；轻度改进：症状积分较医治前削减50%～70%：无效：总症状积分较医治前削减<50%。总有功率=（缓解例数+改进例数/总例数）×100%。
1.4 统计学办法
选用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验及方差剖析，计数材料以（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后腹胀症状积分改变及不良反应比较
两组患者在医治前腹胀症状积分比较无显着统计学差异（P>0.05），医治组医治前后比较，及医治第2周、第4周与对照组比较，腹胀症状积分改变差异有统计学含义（P<0.05），见表1。两组患者在医治期间均未呈现显着不良反应。
2.2 两组患者腹胀效果比较
两组患者腹胀效果比较，医治组总有功率显着高于对照组（P<0.01），见表2。
3 评论
腹胀是肝硬化患者的常见症状，而腹水则是导致肝硬化患者腹胀的常见原因。大多数患者经利尿、限盐、进步血浆胶体渗透压等对症医治，腹水消退后仍有腹胀症状。因而，有其他要素导致肝硬化患者腹胀的发生。胆汁排泄反常，影响胰腺排泄消化酶，进一步影响食物的消化吸收；门静脉压力升高，导致胃肠道淤血水肿、活动妨碍，食物集合于胃肠道，致肠道产气杆菌过度生长，肠道积气；肠道菌群失调，导致肠道细菌经受损肠黏膜进入血循环及移位至腹腔，引起内毒血症及自发性腹膜炎[6]。别的，肝硬化临床体征与患者情感功用及焦虑存在相关性，两者相互效果，神经调理反常，亦可引起腹胀[7]。
复方阿嗪米特肠溶片是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲硅油四种成分构成的复方药物[8]。阿嗪米特可促进胆汁排泄，进步胰酶活性与消化才能[9]；胰酶可改进碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化吸收，加速食物在肠腔的分化，削减气体发生；纤维素酶则可消化纤维，进步胰酶活性；二甲硅油能下降胃内液体表面张力，消除气体，缓解腹胀。上述四种成分经过利胆、进步胰酶活性促进消化吸收及消除胃肠道气体，相互协同，一起减轻腹胀症状。
肝硬化患者均存在腸道菌群失调[10]。肠道菌群失调会导致小肠细菌过度繁衍，引起肠道产气过多，以及菌群移位引起自发性腹膜炎，导致腹胀。有研讨查询显现，益生菌可纠正肠道菌群失调，按捺小肠细菌过度繁衍，下降内毒素的发生，下降自发性腹膜炎的发生率，还可修正肠上皮组织，康复和保持肠道内微生态环境的平衡，下降肠道渗透性，康复肠黏膜屏障功用[11，12]。双歧杆菌三联活菌胶囊由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌构成，服用后可起到削减毒素吸收、免疫维护、生物拮抗效果，并可弥补肠道益生菌及促进正常菌群功用康复[13]。当其进入人体肠道后可经过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合，构成天然的肠道生物屏障[14，15]。研讨显现，其亦可杀灭外源性致病菌，使肠道内原有菌群从头成为优势菌群，与肠上皮组织一起构成肠黏膜屏障，进步肠道防御才能[16]。跟着微生态制剂的使用，其能有用按捺小肠细菌过度生长，削减肠道气体发生，缓解患者腹胀症状[17]。
本研讨发现，经4周医治，复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊能使95.2%兼并腹胀症状的肝硬化患者得到改进，显着高于对照组。两种药物联合使用未见显着不良反应，可有用改进肝硬化腹胀症状，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2016-08-28）
