张宇律
[摘要] 意图 评论左旋甲状腺素医治对临床甲状腺功用减退症患者血脂的影响，为临床医治甲状腺功用减退供给参阅依据。 办法 随机选取我院确诊为甲状腺功用减退的患者120例作为研讨目标，选用随机列表法将患者分为调查组和对照组，对照组选用传统药物医治，调查组患者服用左旋甲状腺素，调查比较两组患者医治作用、甲状腺目标以及血脂等目标的差异，对左旋甲状腺医治甲状腺功用减退的作用进行点评。 成果 调查组患者的医治有用率为90.00%，明顯高于对照组患者（75.00%），差异有统计学含义（P<0.05）；医治后两组患者的甲状腺功用均有改进，调查组患者TSH显着下降，FT3、FT4均显着上升，甲状腺功用改进起伏显着大于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后两组患者的血脂均有改进，调查组与对照组患者ApoA比较，差异无统计学含义（P>0.05），但调查组患者的TC、TG以及ApoB均显着低于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 左旋甲状腺素可以显着进步甲减患者的医治作用，改进甲状腺功用和血脂状况，引荐使用于甲状腺功用减退患者的临床医治。
[关键词] 左旋甲状腺素；甲状腺功用减退；血脂；TSH
[中图分类号] R581.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0072-03
甲状腺功用减退是由甲状腺病理性排泄缺乏导致机体代谢活动下降，然后引起一系列临床综合征的一类疾病[1]。甲减在我国临床的发病率大约为1%，常发生于女人患者[2]。大部分的甲减是由于患者甲状腺呈现问题而引发的。甲状腺功用减退的病因非常丰厚，包含先天性要素和后天要素。现在甲减的发生率也逐步上升。甲减患者常会由血脂反常引发其他疾病，因而值得咱们留意。左旋甲状腺素有优于甲状腺激素的特色[3]，现在已广泛运用于临床。因而本试验首要研讨左旋甲状腺素对甲减患者的临床作用及其对患者血脂的作用，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
随机选取2014年9月～2015年9月期间来我院就诊的临床甲状腺功用减退患者120例，患者均契合甲状腺功用减退确诊规范[4]：具有甲减低代谢的临床表现，进行甲状腺功用测定游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）减低，促甲状腺激素（TSH）增高。均扫除有严峻肝肾功用妨碍、患恶性肿瘤或许垂体瘤以及患有宗族遗传性高脂血症的患者。依据随机列表法分为对照组和调查组，每组60例，其间对照组患者男27例，女33例，年纪34～72岁，均匀（43.2±7.5）岁，其间桥本氏甲状腺病38例，甲亢放射性医治所形成的12例，甲亢手术医治所形成的者5例，甲状腺药物所形成的者5例；调查组男29例，女31例，年纪36～75岁，均匀（44.3±7.7）岁，其间桥本氏甲状腺病患者36例，甲亢放射性医治所形成的患者13例，甲亢手术医治所形成的者6例，甲状腺药物所形成的者5例。两组患者在男女比例、年纪等一般状况方面比较，无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均给予惯例医治，包含降压、扩血管及冠状动脉、降糖等。在此基础上对照组患者服用六味地黄丸（出产厂家：北京同仁堂科技开展股份有限公司制药厂，国药准字Z11021283），每次8粒，每日3次，阶段6个月。调查组患者服用左旋甲状腺素（优甲乐，出产企业：MerckKGaA，批准文号：H20100523），初度服用25～100 μg/d（半片～2片），2～4周后加量25～50 μg/d，直至甲状腺水平保持正常停止，最大剂量150 μg/d。
1.3点评目标
经过以下3个目标对作用进行点评：①医治作用：显效：患者的临床症状、体征得到显着改进，患者彻底康复。有用：患者的临床症状、体征有所改进，但未彻底消除，患者根本康复正常。无效：患者的临床症状、体征未得到改进，乃至显着加剧。医治有用率=（显效+有用）/总例数×100%。②甲状腺目标：包含TSH（mU/L）、FT3（pmol/L）、FT4（pmol/L）。③血脂目标：包含总胆固醇（TC，mmol/L），甘油三酯（TG，mmol/L），载脂蛋白（ApoA、ApoB，g/L）。
1.4 统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治作用比较
调查组患者的医治有用率为90.00%，显着高于对照组患者（75.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2两组患者各项甲状腺目标比较
调查组与对照组患者医治前TSH、FT3及FT4目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治6个月后，调查组患者TSH显着下降，FT3、FT4均显着上升，甲状腺功用改进起伏显着大于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3两组患者血脂各项目标比较
医治前调查组与对照组患者血脂各项目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；经6个月医治后各血脂目标均有下降，调查组与对照组患者ApoA比较，差异无统计学含义（P>0.05）。但调查组患者的TC、TG以及ApoB均显着低于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
甲状腺功用减退是由先天原因或后天手术、放化疗以及药物损害所形成的的甲状腺排泄缺乏，然后引起的一系列代谢妨碍临床综合征[5-7]。甲状腺功用减退的患者由于甲状腺排泄缺乏，引起促甲状腺激素反响性升高，影响甲状腺增生肿大，引起患者一系列代谢妨碍。甲状腺功用减退的医治办法以药物弥补甲状腺激素为主，辅以降压、操控心脏疾病等对症医治，一般患者需毕生服药。传统药物为甲状腺素片，其作用成分为T4、T3，副作用和不良反响较多[8]。若运用不当则会加剧心脏担负，引起心率加速、心律失常、心悸、心绞痛等，一起患者会呈现头痛失眠、振奋等神经症状。用药过量则会引起患者出汗、面色潮红、代谢加速、体重减轻等甲亢症状。
左旋甲状腺素片（优甲乐）的作用成分为T4，副作用与甲状腺素片相同，但副作用较小[9]，现在已根本替代甲状腺素片广泛使用于甲状腺功用减退的临床医治。左旋甲状腺素归于人工组成激素，作用作用与甲状腺激素相同，对下丘脑-垂体-甲状腺轴也有调理作用。可是由于药物纯度高、血药浓度较安稳的特色，被大力推广于临床的运用[10-11]。
本研讨成果显现，调查组患者的医治有用率为90.00%，显着高于对照组患者（75.00%），差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者医治前TSH、FT3及FT4比较，差异无统计学含义（P>0.05），但在医治6个月后，调查组患者TSH显着下降，FT3、FT4均显着上升，甲状腺功用改进起伏显着大于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05），与相关研讨成果[12-13]相一致。这阐明左旋甲状腺医治甲状腺功用减退有杰出的临床作用。甲减会使患者的每个体系受到影响并累及患者的多个器官，形成糖代谢紊乱和肝肾功用的反常[14]。正常状况下，甲状腺激素经过调理3羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）的组成和活性来调理胆固醇的代谢，并经过添加LDL-C受体的数量和活性促进其降解和激活甘油三酯脂肪酶（HSL）来促进脂肪发动及脂肪酸的氧化。当甲状腺激素过低时，血脂代谢的调控便会受到影响然后形成血脂代谢紊乱[15-16]。左旋甲状腺激素作为甲状腺激素的替代品，甲状腺激素可以促进蛋白质的组成，而且促进糖和脂类的代谢，因而揣度左旋甲状腺激素有相似的作用。已有研讨标明[17-18]甲状腺激素和左旋甲状腺激素均有下降血脂的作用，可是左旋甲状腺激素的作用愈加显着。Tagami T等[19]学者研讨标明，在高胆固醇血症患者中甲减患者占4%左右。脂代谢的紊乱会添加患者心血管疾病的危险，因而甲减患者需求留意血脂的调控。
本研讨成果显现，医治前调查组与对照组患者血脂各项目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；经6个月医治后各血脂目标均有下降，调查组与对照组患者ApoA比较，差异无统计学含义（P>0.05），但调查组患者的TC、TG以及ApoB均显着低于对照组患者，阐明左旋甲状腺素在调理全身脂代谢方面具有杰出的作用，与前面提及的研讨成果和刘会贞等学者[20]的研讨成果相一致。
综上所述，左旋甲状腺素可以显着进步甲减患者的医治作用，改进甲状腺功用和血脂状况，引荐使用于甲状腺功用减退患者的临床医治。
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（收稿日期：2016-11-20）
