叶嘉恩 林莲琴 山赟 李秀美
[摘要] 意图 了解缓解期双相情理性精力妨碍患者的认知特征及社会功用。 办法 本文经过功用大体鉴定量表（GAF）评分对30名缓解期双相情感妨碍患者（双相妨碍组）和28名健康者（对照组）及我院接诊单纯性郁闷症患者26例（郁闷症组），进行社会功用评价，并分别对三组进行回忆、学习、留意及履行功用的神经心思学鉴定。成果 郁闷症组DAS总分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；双相妨碍组与对照组比较，其DAS总分也高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 处于双相情感妨碍缓解期的患者，在不同程度上会出现社会认知以及行为功用的危害，并伴有较为杰出的焦虑及病耻感等社会心思问题；在精力病的防治进程中，该部分患者社会心思问题尤应引起咱们的注重。
[关键词] 双相情感妨碍；缓解期；认知；社会功用
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0088-04
A study on the social function of patients with bipolar affective disorder in remission period
YE Jia'en LIN Lianqin SHAN Yun LI Xiuli
Department of Psychiatry，the Seventh People's Hospital of Wenzhou City in Zhejiang Province，Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To understand the cognitive characteristics and social function of patients with bipolar affective disorder in remission period. Methods In this study， the social functions of 30 patients with bipolar affective disorder （bipolar affective disorder group） in remission period， 28 healthy subjects（control group） and 26 patients with simple depressive disorder（depression group） admitted in our hospital were assessed by the disease activity score（GAS）. And the neurological assessment of memory， learning， attention and executive function of the three groups was carried out. Results The DAS score of the depression group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The bipolar affective disorder group was compared with the control group. The DAS score of the bipolar affective disorder group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with bipolar affective disorder in remission period can show social cognition and behavioral impairment in varying degrees， accompanied by more prominent psychological problems such as anxiety and disgrace. In the process of prevention and treatment of psychosis， the social psychological problems of this part of patients should cause our attention.
[Key words] Bipolar affective disorder；Remission period；Cognition；Social function
雙相情感妨碍是一种较为严峻的精力疾病，约3/4的患者有毕生复发危险。因为其高致残率及高自杀率，使得双相情感妨碍成为人类高担负的疾病。临床上双相情感妨碍患者发病期存在不同程度的社会功用危害；而缓解期患者其社会功用必定程度低于病前水平。国内的研讨显现情感妨碍患者的认知功用及心思社会功用有必定程度的危害[2，3]，国外的研讨显现情感妨碍患者存在安稳而耐久的留意、回忆和履行才能等方面的功用危害[4]。门诊随访的情感妨碍患者存在显着的躯体化、焦虑、愤恨、歹意和攻击性等心思问题[5，6]；一起情感妨碍患者在社会日子中，面临着社会联系的削减、日子满足程度及日子质量的下降，更使得患者的社会功用遭到危害。该部分患者更简单赋闲，而直接添加疾病的担负。本文经过查询研讨，了解缓解期双相情感妨碍患者的认知功用、心思卫生状况、社会功用及其相关影响要素，以便为进行有用的医治和干涉供给科学依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
双相妨碍组（BD）归入规范：2012年7月～2014年6月在我院随即抽取门诊及住院确诊为双相情感妨碍者。所抽取样本再经美国精力妨碍确诊与计算手册轴Ⅰ妨碍定式临床查看（SCID-Ⅰ）筛查，确诊为双相情感妨碍既往患病例30例（既往患提示：患者在最近的1个月中，无躁狂及郁闷发生）。其间，男21例，女9例；年纪18～45岁，均匀（25.63±6.76）岁；受教育年限均匀（12.06±2.73）年；均匀病程（41.70±34.58）个月；发生次数1～6次，均匀（3.00±1.08）次。对照组（HC）：来自我院的的医务作业人员28名，均为健康志愿者，其间男15例，女13例；年纪20～37 岁，均匀（26.35±4.94）岁；教育年限 8～19年，均匀（13.00±3.70）年，其间承受查询的女人患者未处于月经期、妊娠期、哺乳期。合作查看，未出现过精力妨碍类疾病特征，无精力妨碍疾病患病史，且直系三代内无任何精力妨碍史；无严峻躯体疾病；无精力活性物质服用史。另随机抽选同期郁闷症患者26例，其间，男15例，女11例；年纪20～37岁，均匀（26.35±4.94）岁；教育年限8～19年，均匀（13.00±3.70）年。三组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
针对三组患者心思状况进行有用评价，且评价由我院具有有多年医疗阅历人员2名一起进行，且评价前需奉告患者本次研讨的首要含义，辅导患者活跃合作本次研讨。
1.3 查询目标
针对三组患者疾病活动评分（disease activity score，DAS）[7]进行计算涉及到脆弱性、招引、排挤、完美化、寻求赞赏等方面，各项满分为28分，得分与症状严峻程度体现为正比。
1.4 计算学办法
本次研讨中涉及到三组患者各方面有关数据均录入SPSS19.0软件进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
三组除寻求赞赏和强制性外，其他数据均有计算学含义，郁闷症组与对照组比较，其DAS总分显着高于对照组（P<0.05）；双相妨碍组与对照组比较，其DAS总分也高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
3.1 精力妨碍构成的原因
临床研讨现已证明，促进该部分患者有精力妨碍的要素有多个方面：构成此种景象的内部原因首要可以概括为个人品格方面存在的潜在问题以及个人处事心情问题，外部原因则是个人深处的日子和作业环境对其发生的外在影响。对其原因的归结存在个别倾向性特征，并对个人的日子事情进行合了解说，将个别的遍及事情体现运用一致办法进行原因概括。相关查询研讨作业遍及选用查询问卷评价的办法进行归因总结，常用的问卷办法有归因办法问卷（ASQ）、含糊意向歹意归因问卷（AIHQ）、内部别人或情境归因问卷（IPSAQ）等。相关学者针对这一课题的查询研讨始于单相郁闷研讨课题，不同的查询问卷办法可以对不同的办法体现问题进行概括总结，进而对个人病症体现特征进行概括总结，并依据科学研讨了解，将其进行构成原因分类[8-9]。
美国心思学科研人员早在1989年便从归因办法的视点，进行有关郁闷症问题的归因办法研讨作业，关于郁闷症的科学研讨和医治办法研讨发挥了巨大推进作用，该理论从事情原因倾向的视点对郁闷症的原因进行了深化探求[10-11]。科学家们以为郁闷症患者的病症体现更倾向于关于负面要素构成的事情影响，而且负面事情对个人的影响体现为在个人心思内部体现、外部心情特征较为安稳，关于个人影响较为全面等特色。
3.2双相情感妨碍的首要影响要素
随同现代科学的展开前进，关于单相郁闷的归因科学理论研讨现已相对老练，并在许多的临床试验阅历总结进程中，构成了较为科学的研讨体系，在科学研讨的初始阶段以为双相情感妨碍患者会遭到生物学遗传要素的影响以及心思社会要素的影响，而在后期的科学研讨中逐渐认识到个人的归因倾向也会对双相妨碍患者发生严峻影响。有关部门针对这一问题进行过科学试验，经过将双相妨碍患者与单相郁闷患者各方面心思状况进行比较发现，大都双相妨碍患者在病发进程中多存在较大消沉心思[12-14]。
双相情感妨碍患者的个人以及家庭的社会经济状况、婚姻日子状况、个人社会心思素质等问题均会对其发病发生影响作用。依据相关数据查询显现，双相妨碍多发生于社会经济状况相对较好，日子阶级相对较高的人群，其间以个人茕居或处于离婚状况的人群作为常见，长时间处于精力和心思紧张状况也会引发此病的出现。
双相情感妨碍具有重复发生的发病特色，是现代医学精力学科中较为常见的精力疾病，一旦发病会给患者带来巨大的社会担负，严峻甚至会影响患者的个人日子，导致患者处于精力残疾状况，需求外人辅佐日子。依据相关科研结构显现，因病对患者构成的社會认知功用受损是导致其在缓解期仍无法恢复社会功用的重要原因。本文对双相妨碍患者社会认知功用的相关研讨进行了体系总述，在此根底上指出该研讨领域中存在的问题并对未来的研讨远景进行了展望[15-17]。
现代经济社会的展开前进，人类日子的社会环境愈加杂乱，其所面临的日子压力和日子问题也逐渐增多，存在于日子层面的需求也在继续添加，在对个人日子品质继续进行进步的一起，更需求做好各方面联系处理作业，以正确的行为面临社会日子，而上述活动的展开都需求建立在杰出社会认知行为的根底上[18]。社会认知是个人处于社会日子环境中对别人给予了解、正确与别人进行人际往来的重要东西。外界社会关于个人的影响作为相较于非社会影响愈加显着，社会影响具有抽象性、即时性和交互性特色。在正常状况下，人们关于外界环境中各方面影响，都存在有合理情感反响，并结合对应心情体现针对各方面影响进行反应。而就存在哟精力疾病患者来讲，心情表达进程则存在有必定难度。
在本次研讨中，通過将缓解期双相情感妨碍患者与单纯郁闷患者以及正常人群进行比照可以发现，双相情感妨碍患者，在脆弱性、招引/排挤、完美化、强制性、寻求赞赏、依赖性、自主性心情等方面的需求状况均愈加严峻。由此，可见该部分患者在外界各方面要素的作用下，其精力担负更为严峻。在医治进程中，在对各方面用药计划继续进行完善的一起，更需求做好对该部分患者精力方面辅导作业。
3.3针对情感加工问题的影响要素剖析
所谓情感加工，首要是说人体可针对外界状况进行自主感知，一起可合理进行处理或许运用，结合本身面部表情的改动，动作、说话办法及语调等，罗致有助于本身进行对方片面心情的判别信息，并对心情进行合理操控和运用，辅佐社会行为展开的进程。针对情感加工问题进行科学研讨的活动许多，遍及以为心情辨认是情感加工的根底，因而对其进行针对性研讨也最为广泛，心情辨认是人类在社会环境中进行情感沟通和互动的重要环节，一起关于关于进步日子质量也具有重要作用。
对心情辨认可以发生影响作用的要素有许多，进行心情辨认研讨中常运用心情辨认和心情差异试验形式进行心情辨认才能检验，心情辨认试验的首要展开办法是给受试者出现一张带有特定心情的面孔，然后要求受测者可以精确辨认这种才能；心情差异检验则是给受试者出现两张面孔，可以让受试者进行一起查询或许先后查询，并要求其可以判别二者是否表达同一种心情。
3.4下降病耻感的办法及战略
现在精力疾病的展开局势及精力疾病患者医治压力的逐渐增大，为下降病耻感需求对以下几方面加以注重。
（1）进一步加强健康教育的宣扬力度，活跃利用好各种媒体手法对大众进行精力卫生健康的相关常识宣扬与练习，然后进步大众对精力疾病的知晓率及认识水平，逐渐消除对精力疾病的误解与无知。
（2）发明更多的时机让大众与精力病患者的触摸时机，如组织已恢复的精力病患者与大众之间的情感沟通活动，然后逐渐完成患者的精力压力的减轻与自我的开释。
（3）活跃利用好媒体的强壮影响力，加强对精力病患者的正面宣扬与报导，然后完成逐渐削减和改动现在世俗化对其的一些成见。
（4）精力疾病患者面临着既有相同的社会要素；又因为本身不同的阅历、特性、情感、作业、人际往来等要素有关，需求相关政府部门，尤其是社会对他们给予更多的照顾、爱心、容纳之心[19，20]。
经过对上文缓解期双相情理性精力妨碍患者62例的认知功用及其特色的相关研讨，首要采纳了逻辑回忆、临床查询试验等办法，会发现其首要是内部原因和外部原因一起作用的成果。除此之外，还与患者的精力要素有关。鉴于此，经过采纳加大健康教育的宣扬力度；发明时机让大众与精力病患者触摸；活跃利用好媒体的强壮影响力；别的就是患者内心深处也要具有刚强、英勇的特质，使患者渐渐的恢复。
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（收稿日期：2017-09-24）
