EUROPEAN HEART JOURNAL杂志报导了严峻三尖瓣返流经下腔静脉植入心脏瓣膜一例。
病理性的三尖瓣返流多继发于瓣叶环形扩张以及瓣叶弯曲。瓣膜成形术是医治三尖瓣返流的首要手法，可是关于高危患者来说，手术会添加死亡率。经皮心脏瓣膜植入术好像有用，可是在腔静脉扩张的患者中作用不显着。
患者，85岁晚年女人，既往有右心衰竭、腹水和腔静脉高压（图C），可见其严峻的三尖瓣返(图A和图B），EuroSCORE评分大于21.7分，手术忌讳。经食道的超声和多层螺旋CT显现下腔静脉内径为34*43mm（图D）。
为了缩小下腔静脉内径到均匀直径小于30mm，经右侧纵向小开胸植入Goretex假体，假体包裹在膈肌下的下腔静脉周围，而30mm的Z-MED-II球囊就置于此处。然后球囊扩张支架（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置于下腔静脉相应方位，用5-0缝线将其固定，最终29mm的Edwards-SAPIEN被植入支架内（图E和F）。
尽管上腔静脉内的起搏器导线阻止了上腔静脉瓣膜的植入，可是咱们能够看到三尖瓣的返流显着削减（图G、图H和图I），患者术后2周腹水显着削减、外周水肿消失，体重下降9Kg，TEE/MSCT显现右心容积较前缩小，肝静脉内径也缩小。
咱们能够得出结论：缩小下腔静脉内径，有利于三尖瓣瓣膜的植入。
