大约 80% 的妊娠期妇女会运用处方或非处方药，在此过程中很有或许存在药物不合理运用的状况，尤其是在面对感染时。
在怀孕期间开具抗菌药物是存在风险的，因为感染需求得到医治，可是一起胎儿需求防止药物或许发生的副作用 [1] 。
怎么挑选恰当的抗菌药物，关于妊娠期妇女与腹中的胎儿便有着重要的含义。
妊娠期抗菌医治，怎么挑选？
惯例状况下，临床首要选用前期 FDA 妊娠药物 ABCDX 分类。2015 年 7 月，FDA 正式选用分级更为明晰，更为完善的 PLLR（Pregnacy and Lactation Labeling Rule，PLLR）分级体系。
我国此体系没有树立 PLLR 分级体系，仍沿用 ABCDX 分级体系。关于妊娠期抗菌药物挑选选用此种分级及运用定见可参见表 1。
一般以为，妊娠期抗菌医治，首选青霉素类、头孢菌素类；尽量防止运用氨基糖苷类、四环素类、替加环素。
表 1 妊娠期抗菌药物等级及运用主张 [2，3]
注：此表来历《孕期与哺乳期用药攻略》第二版，《药物与母乳喂养》第 12 版以及各药品阐明书，如有抵触以阐明书主张为准。（点击图片查看大图）
哺乳期抗菌医治，怎么挑选？
产后妇女尽管放下了妊娠的重担，但随之而来还要面对哺乳问题。当产后妇女存在伤风、感染、乳腺炎等状况，这就需求药物的支撑。
有研讨以为，若扫除维生素、矿物质以及铁剂，退热药、抗菌药物及非甾体抗炎药（NSAIDs）则成为产后妇女最常用的药物 [4] 。
不得不说，现有的许多药物都缺少哺乳期用药的临床数据，部分药品阐明书上对哺乳期母亲用药的介绍都是语焉不详 [5] 。
咱们知道，以下要素会影响药物自乳汁的分泌：药物的分子质量、药物在脂肪和水中的溶解度、药物与母体血浆蛋白结合的才能、药物的离解度、药物的酸碱度、药物半衰期、哺乳时刻、婴儿的摄乳量、婴幼儿月龄等。
如庆大霉素，尽管药理作用提示它具有必定的耳毒性和肾毒性，可是因为它的口服吸收利费用差，即便哺乳期妇女选用静注办法运用，婴儿吸收的量也很少，因而相对安全 [ 4] 。
一般哺乳期用药分级办法按 Hale 分级 [3] 分为 5 级：最安全（L1）、安全（L2）、中等安全（L3）、或许风险（L4）、忌讳（L5）。
按照此分级办法，常见的抗菌药物的分级为 [6] ：
（点击图片查看大图）
哺乳期母亲尽量选用其他安全等级高的药物，以保证婴儿安全。如若有必要运用时，应缩短运用时刻，并亲近重视婴儿临床表现。
本文首发于 呼吸时刻
修改：高瑞秋
投稿：gaorq@dxy.cn
参考文献
[1] Antibiotic use during pregnancy alters the commensal vaginal microbiota[J]. Clin Microbiol Infect 2014; 20: 629–635.
[2] Christof Schaefer, Paul Peters, Richard K Miller. 孕期与哺乳期用药攻略 [M]. 北京，科学出版社，2010：124-137.
[3] Thomas W. Hale. 药物与母乳喂养 [M]. 北京，公民卫生出版社，2007:147-172.
[4] Moni R. Saha, Kath Ryan, and Lisa H. Amir. Postpartum women’s use of medicines and breastfeeding practices: a systematic review[J]. International Breastfeeding Journal (2015) 10:28.
[5] 史泽宁，张君嗣，邹丽萍. 哺乳期母亲用药对婴儿安全性影响的研讨进展 [J]. 发育医学电子杂志, 2015, 3(2), 121-125.
[6]Neil Hotham, Elizabeth Hotham. Drugs in breastfeeding[J]. Australian Prescriber, 2015, 38, 156-9.
