欧洲心律协会（EHRA）曾在 2013 年公布了非瓣膜性房颤患者新式口服抗凝药（NOACs）运用实践攻略。近来，跟着研讨的深化和发展，新式口服抗凝药在房颤医治中的研讨数据进一步扩大完善，欧洲心律协会据此更新了实践攻略，首要更新内容如下。
1. 房颤患者 NOAC 医治习惯证和忌讳证
忌讳证包含机械瓣和中重度二尖瓣狭窄（一般见于风湿性心脏病），以下状况可运用：轻中度其它原发性心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄（数据有限，大多数经介入医治）、生物瓣（在外术后前 3 个月）、二尖瓣修正（在外术后首 3～6 个月）、经导管主动脉瓣置入（或许需求联合单一或双联抗血小板药物：考虑出血危险）和肥厚型心肌病（无前瞻性数据支撑）。
2. 药物间彼此作用及临床要素对 NOAC 血浆浓度的影响
图 1 浅绿色表明忌讳或不引荐；浅蓝色表明需削减剂量（达比加群从 150 mg bid 减量至 110 mg bid，利伐沙班从 20 mg qd 减量至 15 mg qd，阿哌沙班从 5 mg bid 减量至 2.5 mg bid）；浅紫色表明两种及以上黄色堆叠需求考虑减量
3. 维生素 K 拮抗剂及 NOACs 间彼此转化
维生素 K 拮抗剂转化至 NOACs：当国际标准化比值（INR）≤ 3 时可启用利伐沙班医治，INR ≤ 2.5 启用依度沙班，INR ≤ 2 启用阿哌沙班和达比加群，攻略主张 INR2-2.5 之间，可立即或次日开端服用 NOAC。NOACs 转化至维生素 K 拮抗剂：最终一次服用 NOAC 后 24 小时测定 INR 确保充沛抗凝，并在首个月内需紧密监测直至 INR 安稳。
4. 择期外科手术前何时停用 NOACs
图 2 外科手术前 NOACs 停用办理图
5. NOACs 出血办理
图 3 NOACs 运用过程中发作出血处理流程图
6. 房颤复律
图 4 服用和未服用 NOACs 房颤患者复律流程图
7. 服用 NOACs 房颤患者兼并冠脉疾病办理流程
图 5 房颤兼并冠脉疾病患者 NOACs 医治流程
8. 脑血管意外患者 NOACs 医治
图 6 发作脑血管事情房颤患者发动或重新发动 NOACs 医治流程图
