先来看一个病例：
患者男，66 岁，因「重复右下肢颤动 1 年余，加剧 1 周」门诊入院。患者 1 年余前无显着诱因呈现右下肢颤动，多于夜间睡觉发生，每次颤动 1～2 次后可自行睡觉，偶感右下肢麻木感，颤动后症状可好转，1 周前患者自觉症状加剧，夜间睡觉差，常有激烈的抖腿愿望，颤动后症状可缓解，患者双下肢无红肿热痛，无水肿等不适。既往病史无特别。体格查看未见显着反常。
入院确诊：右下肢颤动查因。
入院后完善血惯例、尿惯例、粪便惯例、止凝血、肝肾功能、血脂、铁离子测定及头颅 MR 等查看均未见显着反常。
依据病史，咱们考虑什么确诊？又该怎么医治呢？
这其实是一例典型的不安腿综合征 (restless legs syndrome，RLS) ，RLS 是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，又称为 Willis-Ekbom disease (WED)，明显影响患者的睡觉及日子质量。RLS 分为原发性和继发性两种，原发性病因未明，部分具有宗族遗传性，继发性常见于尿毒症、缺铁性贫血、帕金森病、代谢病、多灶性神经病等，今日首要经过 5 张表格来总结原发性 RLS 的确诊和医治。
1.确诊规范
2014 年世界 RLS 研讨小组 (IRLSSG) 提出的 RLS 确诊规范一致如下：
表 1 不安腿综合征的确诊规范
依据确诊规范能够看出，RLS 的确诊首要依据临床症状，现在并没有客观的查看办法和标志物来辅佐确诊。
2.医治计划
当确诊了 RLS 后，咱们需求给出医治计划，但现在国内外对 RLS 的医治仍首要为对症医治，至今还没有疾病润饰医治办法。笔者依据近一年宣布在 Neurology 和 BMJ 的两篇临床攻略总结了如下几张表格以便快速把握医治办法。
（1）各种药物及非药物医治比照
下表列出了在 RLS 常用的药物及非药物医治手法。但需求留意的是，并非一切表中列出的药物都获得了药物管理机构的同意
表 2 不安腿综合征医治的各种药物比照
PLMI：周期性肢体运动
表 2（续） 不安腿综合征的各种非药物医治比照
PLMI：周期性肢体运动；NIRS：近红外光谱学； rTMS：重复经颅磁影响； tDCS：经颅直接电流影响；NA：不合适
（2）中重度患者的医治计划
关于 RLS 轻症患者，假如症状为间歇性，无需医治；关于中重度患者，医治挑选如下
表 3 中重度患者的医治计划
注：卡麦角林因为有心脏瓣膜病变故临床少用。
尽管加巴喷丁酯及多巴胺受体激动剂都为一线用药引荐，但因为多巴胺受体激动剂长时刻运用会有 RLS 症状恶化的危险，故攻略引荐加巴喷丁酯优于多巴胺受体激动剂。
（3）当 RLS 患者有以下其他症状时，应个体化挑选药物（见表 4）：
表 4 RLS 患者的个体化医治计划
a 客观睡觉质量评价：包含总睡觉时刻、入眠等待时刻、睡觉功率、入眠后清醒的时刻等。
（4）症状恶化时的处理
因为药代动力学特色，多巴胺受体激动剂一般在用药 1～3 小时才起效，故需求提早运用。一起长时刻运用多巴胺受体激动剂会使症状恶化，故多巴胺受体激动剂的运用剂量应尽量小，且不要超越引荐保持剂量。
当患者在运用多巴胺受体激动剂的过程中呈现症状恶化时，能够按以下办法处理：
表 5 症状恶化时的处理办法
参考文献：
1. 不安腿综合征最新确诊规范一致-我国临床神经科学 2016 年第 24 卷第 1 期
2. Winkelman JW, Armstrong MJ, Allen RP, Chaudhuri KR, Ondo W, et al. (2016) Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 87: 2585-2593.
3. Wijemanne S, Ondo W (2017) Restless Legs Syndrome: clinical features, diagnosis and a practical approach to management. Pract Neurol.
