笔者近来在临床遇到 1 个病例：
该患既往否定癫痫病史，某次喝酒之后呈现牙疼，随后于第 2 日前往住处邻近的小诊所输液，因为患者自身文化程度不高，只记住在那个小诊所输了 5 瓶头孢类药物（详细药物不详，其时未做皮试），随后第 5 天开端继续呈现典型的癫痫失神样发生。
后转入某三甲医院就诊，就诊期间做青霉素皮试显现阳性，后期详细用药不详，期间完善了脑电图，脑血管 DSA，头 CT+头 MRI，腰穿及其他血生化实验室检测也未见显着反常，但失神样发生频率及时刻均呈现出增多趋势。
由此，咱们是否需求考虑：这例患者是否存在「药物相关性癫痫发生」的或许呢？哪些临床上常用的药物简单诱发癫痫发生呢？
1. 什么是药物相关性癫痫？
在临床医治中，因为关于患者用药不妥所导致的癫痫样发生时有发生，有的是由原无癫痫样发生而因为用药引发，有的是药物添加原有癫痫的发生频率，有的是药物在医治时发生新的发生类型，咱们把由这类药物引起的癫痫统称为药物相关性癫痫。常见的可诱发癫痫发生的药物如下（表 1）：
表 1 常见的可诱发癫痫样发生的药物
表 1 常见的可诱发癫痫样发生的药物（续）
2. 怎么防治药物相关性癫痫发生？
在上表中咱们可见，在临床中现在已知的能够诱发癫痫样发生的药物品种其实相对较繁复，可是最为常见的仍是排名前 3 的，精力、神经系统用药，抗感染药物（特别是能够经过血脑屏障的药物）以及麻醉和麻醉辅佐用药。
现在实践在临床中关于一旦确诊为药物诱发的癫痫样发生，一般的处理准则是及时中止输入或许诱发癫痫样发生的药物，若患者癫痫样发生在停药后仍继续呈现，行惯例抗癫痫医治。
在防备药物所形成的癫痫样发生方面，笔者以为应该做到以下几点：
（1）长期运用精力药物、抗癫痫药的患者不行俄然停药，停药的原则是逐步减至最小有用保持量。
精力类药物引起的癫痫症状首要以大发生为主，常见的诱发要素包含加药过快, 剂量偏高, 因为精力类药物诱发的癫痫发生精确时刻难以估计, 一般多发生于用药前期。部分学者的研讨资料以为服药第 15 天到 45 天以及服药后 4 小时内为精力药物导致癫痫发生比较会集的时段, 应加对这段时刻的临床调查。
关于抗癫痫药而言，在运用的时分必定要留意其与联合运用的药物或许诱发癫痫的或许性，必要时检测血药浓度，防止药物浓度过高。
（2）抗菌药物, 特别是β内酰胺类和喹诺酮类等引起癫痫的病例占有较大的比重, 运用此类药时应稳重。
关于头孢菌类而言，因为头孢菌素类药物在肾功能不全者分泌减慢, 药物积蓄, 经过血脑屏障对脑本质形成危害然后诱发癫痫的发生，因而对提示对有中枢神经系统疾病者慎用或小剂量运用，或许依据患者残肾功能及透析状况调整用药, 在到达血药浓度后及时减量。
而β内酰胺类药物和青霉素类药物诱发癫痫发生首要常见于超阐明计量的大剂量运用，关于这两种药物要禁止超阐明书的大剂量药物运用。
喹诺酮类引起药物性癫痫的详细机制不明，可是相关研讨显现：癫痫发生见于初次给药后 10 分钟至 6 天。有癫痫史、肾功能、肝功能不全患者应加强监测。
（3）于严峻颅脑外伤史、脑器质性疾病、有癫痫发生史的患者, 应慎用易诱发癫痫的药物。
（4）关于肾功能危害或许肝功能反常的患者, 应留意因为药物消除途径反常引起的血药浓度升高, 导致癫痫发生, 在剂量上应适当减量。
（5）关于过敏性体质的患者，或许既往存在多种药物迟发性过敏反应的患者，稳重给药，特别是关于青霉素具有迟发性过敏的患者。
（6）麻醉药物诱发的癫痫样症状发生首要见于神经系统发育尚不完善的儿童，常见的诱发药物为氯胺酮，常见的癫痫发生时刻为在氯胺酮运用后的 3 分钟到 13 小时内，继续时刻为 3 到 5 分钟，该类患儿的癫痫症状能够经过肌肉注射地西泮或许苯巴比妥显着缓解。
总归，为防止或削减药源性癫痫发生, 在临床工作中, 要做到合理用药, 防止骤增、骤减药物, 留意药物相互作用, 用药期间, 紧密调查, 及时发现, 及时处理。
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