头晕或晕厥在儿童人群中也是比较常见的。须体系全面的进行神经体系体格查看，当扫除了神经体系方面的疾病时，还需清晰是否是前庭来历导致。
偏头痛相关晕厥
1. 临床体现：儿童偏头痛部位一般局限于前额或眶周区，痛苦时刻一般小于 2 小时，且痛苦性质一般并非成人常见的搏动性痛苦。晕厥在偏头痛中体现为两种方式，一种是头痛和晕厥一起存在，另一种是晕厥是偏头痛的仅有体现方式。偏头痛患儿发生晕厥或头晕时，头痛症状往往会减轻，有的乃至只体现为单纯的晕厥或头晕而不伴有头痛症状 [1]。
2. 机制：20% 的偏头痛儿童伴有头晕或晕厥症状，或许的机制为双侧脑干前庭神经核的不对称影响或许是脑安排与内耳所共有的 Ca2+通道的缺少。
3. 确诊规范 [2]：
(1) 断定的偏头痛相关晕厥：
①中度以上重复发生的前庭症状
②契合世界头痛协会 IHS 的偏头痛确诊规范
③至少 2 次晕厥发生期间存在至少以下一种偏头痛症状：偏头痛样头痛、畏光、畏声、视觉或其他前兆
④扫除其他原因所造成的
(2) 或许的偏头痛相关晕厥 ：
①中度以上重复发生的前庭症状
②至少以下 1 种状况：
契合世界头痛协会 IHS 的偏头痛确诊规范；
至少 2 次以上的晕厥发生过程中呈现偏头痛症状；
大于 50% 以上的晕厥发生前存在偏头痛诱因：食物诱发、不规则的睡觉、激素改动；
大于 50% 的晕厥发生对偏头痛药物有用。
③扫除其他原因所造成的。
前庭功用查看可以为偏头痛儿童供给有价值的信息以供辨别确诊，尤其是伴有头晕或晕厥的偏头痛儿童。冷热实验能够发现前庭功用反常，包含自发性眼震、摇头诱发的眼震、振荡诱发的眼震、前庭诱发肌源性电位的缺少。
儿童良性阵发性晕厥
1. 临床体现：突发的旋转性晕厥，继续数秒至数分钟，发生时不能单独站立。还可呈现其他症状如眼震、面色发白、头晕目眩、耳鸣、出汗、厌恶吐逆等，发生往后可彻底康复正常。年岁稍大的儿童能够描绘旋转感。良性阵发性晕厥初次发生常见于 4 岁以下儿童，8 岁后比较罕见。
2. 机制：现在以为，其发生机制与血管相关，阵发性血管痉挛可导致内耳缺血，然后发生器官功用妨碍与晕厥；其间枢机制与供给前庭神经核的血流中止等有关。
3. 确诊 [3]：至少 3 个时间短的发生，有旋转感，有的儿童感到自身在旋转，有的儿童则感到周围环境在旋转，严峻影响正常活动，但不伴有认识损失或任何神经性听力妨碍。
前庭功用查看可体现多样，因而现在确诊首要依托临床体现与特征。
前庭神经元炎
1. 临床体现：在儿童中并不算常见，体现为俄然呈现的真性晕厥伴有吐逆，继续数天至数周。晕厥与自发性眼球震颤为其首要临床体现。
2. 机制：前庭神经元炎或许为病毒感染，也或许是细菌或其他病原体感染，引起神经炎症及神经细胞受损。
3. 确诊 [4]：勘探线圈头部脉冲测试法和冷热变温实验可显现单侧周围性前庭功用部分或彻底性损失，都可用于前期确诊前庭神经元炎。而缓慢前庭神经元炎只能选用勘探线圈头部脉冲测试法确诊。
中耳炎相关头晕
1. 临床体现：常体现为晕晕沉沉或不平衡感而不是晕厥感。
2. 机制：导致头晕的或许机制是中耳内炎症蔓延至内耳导致走失炎，或许由于中耳内压力改动导致内耳走失压力改动引起。
3. 确诊 [5]：存在中耳炎，前庭诱发肌源性电位潜伏期显着延伸，患侧前庭功用受损，扫除其他原因所造成的头晕或晕厥。
外伤
1. 临床体现：头晕或晕厥是颅脑外伤后发生的常见症状之一。患儿可体现为严峻的晕厥发生，伴有眼震、厌恶、吐逆等体现。假如伴有听力损失，提示或许存在外淋巴漏，需手术修补。
2. 机制：或许是颅脑外伤导致走失或前庭神经受到影响，发生头晕或晕厥感。
3. 确诊：有外伤史的患儿一般需完善听力查看，假如存在听力受损，则需进一步完善定量前庭功用查看，特别是感音性听力受损是颞骨骨折或外淋巴漏的首发症状。
确诊和辨别确诊
图 1 缓慢／头晕确诊流程
图 2 急性／晕厥确诊流程
儿童头晕或晕厥的病因较多，若想清晰确诊，须收集完好的病史，体系全面的进行神经体系体格查看和耳部查看，清晰是否为前庭来历，若扫除了神经体系方面疾病，需进行定量的前庭功用查看，清晰是周围性前庭功用妨碍仍是中枢性前庭功用妨碍。
参考文献
[1] Prakash S, Chavda BV, Mandalia H, et al. Headaches related to triptans therapy in patients of migrainous vertigo. J Headache Pain, 2008, 9(3): 185-8.
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[3] McCaslin DL, Jacobson GP, Gruenwald JM. The Predominant Forms of Vertigo in Children and Their Associated Findings on Balance Function Testing. Otolaryngol Clin North Am, 2011, 44(2): 291-307.
[4] Schmid-Priscoveanu A, Bohmer A, Obzina H, et al. Caloric and search-coil head-impulse testing in patients after vestibular neuritis. J Assoc Res Otolaryngol, 2001, 2(1): 72-8.
[5] Kolkaila EA, Emara AA, Gabr TA. Vestibular evaluation in children with otitis media with effusion. J Laryngol Otol. 2015, 129(4): 326-36.
