由 ACC、AHA 等学术组织拟定公布的 2017 年高血压确诊医治攻略刚刚正式公布,其引荐关键如下:
1. 高血压的界说与分类:
依据患者诊室血压分类如下:
正常血压:收缩压<120 mmHg,且舒张压<80 mmHg
血压升高:收缩压 120-129 mmHg,且舒张压<80 mmHg
高血压 1 期(stage 1):收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg
高血压 2 期(stage 2):收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg
其间:诊室血压 140/90 mmHg 相当于家庭自测血压 135/85 mmHg,诊室血压 160/100 mmHg 相当于家庭自测血压 145/90 mmHg
2. 发动降压药物医治的机遇
已发作心血管疾病的患者或 10 年心血管病危险 ≥ 10% 的患者,均匀血压 ≥ 130/80 mmHg 即应发动药物医治。无心血管病且 10 年心血管病危险<10% 的患者,均匀血压 ≥ 140/90 mmHg 即发动药物医治。
3. 血压操控方针值
确诊心血管病或 10 年心血管病危险 ≥ 10% 的患者,血压操控方针为<130/80 mmHg;无心血管病或心血管病高危要素者,降血压操控在<130/80 mmHg 也是合理的。
4. 一线降压药物
高血压的初始医治可选择利尿剂、ACEI、ARB 或 CCB。
2 期高血压或血压超越方针值 20/10 mmHg 者,首选 2 种一线药物(自在联合或单片复方制剂)医治,1 期高血压可首选 1 种一线药物医治并逐步调整剂量。
5. 稳定性冠心病患者
血压操控方针<130/80 mmHg;首选 BB、ACEI 或 ARB,必要时联合 CCB 或利尿剂或醛固酮拮抗剂。
6. 心衰患者
心衰危险增高的患者,血压操控方针为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者方针值也为<130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂医治,血压继续增高者使用 ACEI、ARB 或 BB,并将收缩压操控在<130 mmHg。
7. 缓慢肾病
血压方针值<130/80 mmHg,首选 ACEI 或 ARB。
8. 糖尿病患者
血压方针值<130/80 mmHg,利尿剂、ACEI、ARB、CCB 均可选用,兼并蛋白尿者首选 ACEI 或 ARB。
9. 晚年患者
一般健康状况良好的年纪 ≥ 65 岁患者,血压操控方针为<130 mmHg。
一句话总结美国新攻略的特色:对高血压的操控愈加活跃。