娄梅 吴成祥 戴玲瑜
[摘要] 意图 评论磁疗联合针灸医治骨质疏松症腰背痛的临床效果。 办法 选取2013年5月～2015年7月间骨质疏松症腰背痛患者的80例，随机分为两组，各40例。对照组选用单纯针灸医治，研讨组在对照组基础上联合运用磁疗，比较两组患者的临床效果。 成果 在医治总有功率方面，研讨组患者显着高于对照组，症状评分与体征评分均显着高于对照组，医治后的骨密度、WHOQOL-BREF评分情况较医治前和对照组均显着进步；医治后两组患者的SAS评分较医治前均下降显着，但研讨组SAS评分削减比对照组更显着；不良反响率显着低于对照组，满足度方面高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 采纳磁疗联合针灸医治骨质疏松症腰背痛效果显着，愈加具有针对性、安全性、可控性，可以改进患者骨质密度，安全性好，值得临床推行及运用。
[关键词] 针灸；磁疗；骨质疏松症腰背痛；SAS评分
[中图分类号] R580 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）35-0011-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of magnetic combined with acupuncture in treatment of osteoporosis low back pain. Methods A total of 80 cases of patients with osteoporosis low back pain from May 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. The control group were given a simple acupuncture for treatment， on the basis of the control group， the study group were combined with super magnetic therapy， the clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total efficiency of the treatment of the study group was significantly higher than the control group， the symptom scores and signs scores were significantly higher than the control group， bone mineral density after treatment， the WHOQOL-BREF scores condition were significantly increased compared with before treatment and the control group after treatment， the SAS scores after treatment of two groups were significantly lower than before treatment， and compared with the control group after treatment， the study group SAS score was decreased more significantly， the rate of adverse events was significantly lower than the control group， the satisfaction was more significantly higher than the control group， there were significant difference between the two groups datas comparison（P<0.05）. Conclusion The effect of magnetic therapy combined with acupuncture in treatment of osteoporosis low back pain is significant， and with more targeted、security、control，it can improve the patients' bone density， with high safety，and it is worthy of promotion and application in clinical.
[Key words] Acupuncture； Magnetic therapy； Osteoporosis low back pain； Clinical research； SAS score
骨质疏松症腰背苦楚疾病好发于中晚年人，并且随同年纪增加，致病率也逐步增多。有关材料指出，骨质疏松症腰背痛仅低于伤风与心血管疾病的门诊率[1-3]。因为病因杂乱，纠缠不愈，苦楚时缓时重，复发率高。近几年来，许多医学专家挑选针灸医治该病，具有疏风、祛湿、散寒、温补肾阳、通经活络、等成效，临床效果显着[4]。我院2013年5月～2015年7月间对80例患有骨质疏松症腰背痛患者选用中医针灸联合磁疗，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年5月～2015年7月间在我院承受医治的骨质疏松症腰背痛患者80例作为研讨目标。将其随机分为两组，研讨组患者40例，其中男22例，女18例，年纪34～68岁，均匀（43.7±5.6）岁，病程6个月～7年，腰椎退行性病变24例，髋膝骨性关节炎10例，胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折6例；对照组患者40例，其中男23例，女17例，年纪35～67岁，均匀（43.5±5.5）岁。病程5个月～6年，腰椎退行性病变26例，髋膝骨性关节炎12例，胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折2例。确诊规范：发作脆性骨折，骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者为骨质疏松，扫除引起继发性骨质疏松的内排泄代谢病；严峻的心肺功能妨碍；长时间口服糖皮质激素者；其他严峻疾病搅扰骨代谢者及精力认识不清等。两组病例的性别构成及年纪结构比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予中医针灸，针刺选穴：选肾俞、腰阳关、志室、风府、夹脊穴肩中俞、环跳、阿是穴、大肠俞、腰眼、患侧秩边、阳陵泉，患者取俯卧位，充沛露出患肢与腰部，用2.5寸毫针笔直针刺，以得气为度[5]。留针半小时，每天行针1次，1个阶段为20次。研讨组患者在对照组基础上再施行磁疗法：挑选设备类型MAGNETOMED 7400磁疗仪，磁头对准腰背处，电极板置于苦楚方位，电极距离皮肤2 cm，坚持微温热量。每次半个小时，每天1次，1个阶段为20次。一切患者均辅以惯例运用鲑鱼降钙素针剂（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20020694，规范，1 mL：10 μg）每日50 IU，肌注，7 d为一个阶段，服用3个阶段。骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491）0.25 μg，2次/d。碳酸钙D3（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）一片，2次/d。
1.3 点评规范[6，7]
1.3.1 临床效果的点评规范 显效：医治后腰背苦楚消失，活动正常，3个月内未复发；有用：医治后腰背苦楚显着缓解，可进行大部分活动，劳累后会细微发作；无效：医治后腰腿背痛未缓解，活动遭到限制症状无改进。总有功率=（显效+有用）/患者总例数×100%。
1.3.2 苦楚归纳评分 包含症状评分（步行才能、日常日子动作、苦楚程度）及体征评分（坐骨神经压痛实验、感觉妨碍实验、直腿举高实验），各项目单项分数0～3分。使用WHOQOL-BREF量表点评患者的躯体、心思、物质、社会功能及总分5个层面，患者的日子质量与HOQOL-BREF评分成正比联系，分值越高日子质量越好。
1.3.3 SAS评分情况 使用Zung焦虑自评量表（SAS）的20个鉴定项目鉴定患者的焦虑情况：根据患者各自的感觉鉴定每一个项目，分为四个等级（1、2、3、4），鉴定分值为1.25乘以各项意图对应等级，超越50分即为焦虑，在50分的基础上分值越高则代表焦虑程度越深。
1.3.4 满足点评规范 十分满足（日常日子质量得到大幅进步，腰背苦楚消失，心境愉悦）；满足（日常日子正常，腰背苦楚感较轻，心境比较好）；不满足（日常日子情况未改进乃至更糟糕，腰背苦楚显着，心境烦躁）。
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0统计学软件处理，计数材料行χ2查验，计量材料行t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果比较
医治后研讨组显效20例，有用16例，无效为4例；对照组显效10例，有用14例，无效16例，研讨组总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（χ2=9.60，P<0.05）。
2.2 两组苦楚归纳评分比较
研讨组患者医治后的症状、体征评分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。
2.3 两组患者医治不良反响发作率情况比较
对照组患者骨折愈合推迟14例，骨髓炎16例，骨不连接18例，研讨组2例骨折愈合推迟，4例骨髓炎，2例骨不连接，研讨组并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.4 两组患者骨密度的比较
研讨组骨密度较医治前与对照组均显着进步，差异有统计学含义（P<0.01）。
2.5 两组患者WHOQOL-BREF评分比较
与对照组比较，研讨组WHOQOL-BREF评分较医治前显着进步，差异有统计学含义（P<0.01）。
2.6 两组患者SAS评分比较
医治前两组患者SAS评分差异不显着，医治后两组SAS评分较医治前均显着下降，但研讨组SAS评分削减更显着，组间比较差异均有统计学含义（P<0.05）。
2.7 两组患者满足度情况比较
研讨组患者十分满足14例，满足24例，不满足2例，而对照组患者十分满足12例，满足14例，不满足14例，研讨组满足度显着优于对照组，差异有高度统计学含义（χ2=11.25，P<0.01）。
3 评论
骨质疏松症腰背痛是临床上恢复医疗科中的常见病，该病首要是因骨质密度下降，安排结构逐步退化，构成骨脆性增强，极易诱发骨折[8]。临床首要表现为腰背苦楚，骨吸收期间，骨小梁的消失，骨膜下皮质骨的损坏都能导致机体苦楚，诱发一系列临床体征，假如不能得到及时医治，苦楚难忍，病况重复，严峻影响患者及家族的日子质量，因而寻觅一种高效安全的医治办法显得尤为重要[9，10]。
骨质疏松症腰背痛归于中医学“痿证”、“痹证”、“肾虚”等规模[11，12]，医治该病的关键是填精生髓，补益气血，滋补肝肾，防止神经影响，到达医治效果。中医针灸上星、穴百会、夹脊穴肩中俞、风池、足三里等穴道[13-15]，可以促进神经激动传递，改进腰背部遭到的压力，加速安排推陈出新，有利于神经安排微循环[16]，减轻苦楚，改进病况。不过针灸医治虽然有必定效果，不过若能联合磁疗医治效果会更佳，磁疗医治机理如下：电磁场会诱发下丘脑开释促皮质激素，促进发作酶促反响；电磁场可以对骨安排内细胞生长因子构成影响效果，使用排泄机制参加到骨重建偶联[17，18]，进步骨密度，还可以促进骨折愈合推迟；电磁场可以使血液供给得以改进，使氧张力下降，进步pH，加速软骨开释出钙离子，进一步加速钙化进程。从本次研讨来看，研讨组有功率显着高于对照组，症状评分与体征评分均显着高于对照组，医治后的骨密度、WHOQOL-BREF评分情况较医治前和对照组比较均显着进步，研讨组进步更显着，两组医治后SAS评分较医治前均显着下降，但医治后组间比较，研讨组的SAS评分比对照组削减更显着，一起不良反响率显着低于对照组，满足度显着高于对照组，各项目标均阐明联合医治要优于单用针灸医治。别的，磁疗可以减轻患者苦楚首要是因为电磁场压电效果，影响脊柱骨骼肌[19]，使微血管及细动脉直径得以扩张，改进安排水肿，进步安排血供，使肌肉痉挛状况缓解，终究发挥缓解腰背痛的效果。磁疗同中医针灸联合运用，协同性好，发挥标本同治效果，终究进步医治有功率。关于苦楚比较严峻和耐受力较弱的患者，可用活血化瘀、痛经止痛的外贴及膏药辅以治标；一起，在临床医治的进程中，咱们还需要通知患者留意饮食调理，多进食大豆、牛奶、瘦肉、蛋类富含蛋白质、钙、磷的食物。一起坚持恰当运动量，常晒太阳，恰当弥补利于对钙吸收的维生素A、D[20]。
综上所述，磁疗联合针灸医治骨质疏松症腰背痛是一种比较抱负的医治计划，可以到达改进神经微循环、促进推陈出新、影响镇痛神经通路的成效，进步骨质密度，显着改进患者苦楚，安全可靠，值得推行。
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（收稿日期：2015-10-23）
