王珊琳 邵启民 蒋茂莹
[摘要] 意图 對学龄前儿童单纯性肥壮状况进行查询，并对单纯性肥壮的影响要素进行剖析。 办法 挑选2015年1月～2016年1月幼儿园在读学龄前儿童（3～6岁）确诊为单纯性肥壮儿童120例作为查询目标，设为肥壮组，另选同期120例正常儿童按 1∶1 配对的办法作为对照组。对肥壮组的性别及肥壮程度进行比较，并比较肥壮组与对照组儿童喜爱吃零食、甜食、喜爱吃肉、进食速度快、胃口好、宗族史、运动过少及母乳喂食、爸爸妈妈文化程度的差异。成果 120例单纯性肥壮儿中男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥壮的发作率显着高于女童，差异有显着性（P<0.05）。肥壮程度：轻度肥壮92例，占76.7%、中度肥壮22例，占18.3%，重度肥壮6例，占5.0%。肥壮组儿童喜爱吃零食、甜食、喜爱吃肉、进食速度快、胃口好、宗族史、运动过少的比率显着高于正常对照组，差异有显着性（P<0.05）。肥壮组儿童母乳喂食的比率显着低于对照组，差异有显着性（P<0.05）。肥壮组与对照组两组爸爸妈妈大专以上学历比率比较未见显着差异。 定论 不合理饮食结构及日子习气与遗传要素是影响儿童单纯性肥壮的首要要素；应改动不良饮食结构，拟定合理的运动方案，多参与各种体育活动，才有利于下降儿童单纯性肥壮的发作率。
[关键词] 学龄前儿童；单纯性肥壮；影响要素；母乳喂食
[中图分类号] R723.14 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）36-0010-04
[Abstract] Objective To investigate the simple obesity of preschool children and analyze the influencing factors of simple obesity. Methods 120 children who were diagnosed as simple obesity in kindergarten from January 2015 to January 2016 were enrolled as obesity group and another 120 normal children in the same period were chosen as the control group by 1：1 matching method. The sex and obesity were compared among the obesity group， and the difference in liking to eat snacks， sweets and meat， eating fast， good appetite， family history， exercising too little and breastfeeding， and the parent education level between the obesity group and the control group were compared. Results 72 cases of 120 simple obesity were males， accounting for 60%， and 48 cases were females， accounting for 40%. The incidence of obesity in boys was significantly higher than that in girls（P<0.05）. The degree of obesity： 92 cases of mild obesity（76.7%）， 22 cases of moderately obese， accounting for 18.3%， 6 cases of severe obesity， accounting for 5.0%. The rates of liking to eat snacks， sweets and meat， eating fast， good appetite， family history， exercising too little in obese children were significantly higher than those of the normal control group（P<0.05）. The rate of breastfeeding in the obesity group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）， there was no significant difference in the educational level of the parents of the two groups. Conclusion Unreasonable diet，lifestyle and genetic factors are the main factors affecting children's simple obesity. The bad diet should be changed. To develop a reasonable exercise plan and take part in a variety of sports activities will help to reduce the incidence of simple obesity in children.
[Key words] Preschool children；Simple obesity；Influencing factors；Breast feeding
儿童单纯性肥壮是以行为反常、运动缺少、养分过剩为特征的全身脂肪增生过度的一种缓慢疾病[1]，近年来跟着人们日子水平的进步，其发病率逐年升高，严重影响儿童身心健康。且研讨发现，1/3的肥壮患儿成年后会开展为成年期肥壮，导致日后易患糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病等风险要素显着增高。因而，关于儿童单纯性肥壮也应引起家长、医务工作者和全社会的注重与重视。本研讨经过对2015年1月～2016年1月幼儿园在读确诊为儿童单纯性肥壮患儿120例的临床材料进行回忆性查询，并对单纯性肥壮发作的影响要素进行剖析，旨在为学龄前儿童单纯性肥壮的干涉供给参阅依据。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 查询材料
挑选2015年1月～2016年1月幼儿园在读学龄前儿童（3～6岁）确诊为单纯性肥壮儿童120例作为查询目标，设为肥壮组，男72例，占60%，女48例，占40%，扫除病理性肥壮儿童，扫除心、肝、肾等重要脏器病变、内分泌异常和代谢性疾病，扫除服用糖皮质激素等继发要素导致的肥壮。其间3岁组22例，4岁组28例，5岁组31例，6岁组39例，另选同期120例正常儿童按1∶1配对的办法作为对照组，男62例，占51.7%，女58例，占48.3%，其间3岁组21例，4岁组29例，5岁组32例，6岁组38例，两组当选儿童的性别、年纪等材料比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 查询内容与办法
按整群抽样的办法对当选学龄前儿童的体魄发育材料进行查询剖析。选用契合规范的共同丈量尺及体重计，运用前进行校对，一起按规范丈量办法进行操作。丈量儿童身高、体重，别离准确至0.1 cm和0.1 kg。肥壮确诊规范选用 WHO 引荐的身高规范体重法，超越身高规范体重20%的儿童确定为肥壮儿童。规划《儿童养分健康查询表》，列出与儿童肥壮有关的要素。对肥壮组和对照组家长进行问卷查询，内容包含儿童的年纪、性别、身高、体重及饮食状况（喜爱吃零食、甜食、喜爱吃肉、进食速度快、胃口好）、运动状况，遗传状况、母乳喂食、爸爸妈妈文化程度等。爸爸妈妈两边肥壮或一方肥壮者均为有遗传要素。爸爸妈妈文化程度以母亲的文化程度进行凹凸计算。运动适量：恰当的运动量为每周3～5 次，每次运动30 min 左右，運动后身体有轻轻出汗。达不到者即视为运动过少[2]。两组共发放查询问卷240份。发放查询问卷前，奉告家长查询的含义及要求。对回收的查询问卷进行缺项、漏项及逻辑过错查看。
1.3 确诊规范
同体重、同身高参照人群均值超越20%～29%为轻度肥壮，超越30%～49%为中度肥壮，超越50%为重度肥壮，健康体检均扫除各类疾病[3]。
1.4 计算学剖析
选用 Excel 软件录入和收拾数据，树立数据库。本研讨数据均选用SPSS 20.0 软件进行处理，计数材料选用χ2查验，P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 不同年纪组肥壮程度比较
此次共查询的120例单纯性肥壮儿中男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥壮的发作率显着高于女童，差异有显着性（χ2=6.32，P<0.05）。肥壮程度：轻度肥壮92例，占76.7%、中度肥壮22例，占18.3%，重度肥壮6例，占5.0%，不同年纪组肥壮程度比较，见表1。
2.2 120例单纯性肥壮儿童的影响要素剖析
经过表2数据剖析可知，肥壮组儿童喜爱吃零食、甜食、喜爱吃肉、进食速度快、胃口好、宗族史、运动过少的比率显着高于正常对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。肥壮组儿童母乳喂食的比率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。肥壮组与对照组两组爸爸妈妈大专以上学历比率比较未见显着差异。见表2。
3评论
单纯性肥壮症是指无显着的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥壮，是归于非病理性肥壮[4]。近年来，因为人们日子水平的不断进步，膳食结构发作了改动，儿童单纯性肥壮呈逐年上升的趋势。儿童单纯性肥壮若不及早防备，常会延伸为成人肥壮症，导致成年易发作糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病等疾病。因而，对学龄前儿童进行单纯性肥壮及影响要素进行查询、剖析势在必行，然后也为儿童单纯性肥壮的防备与操控供给有价值的参阅依据。本次当选的120例单纯性肥壮儿童中，男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥壮的发作率显着高于女童，差异有显着性，与国内的一些研讨成果[5-9]根本共同。剖析其原因考虑可能与肥壮儿童爸爸妈妈以为男童应长得巨大强健，因而要多吃食物，而女童要身材苗条，饮食应恰当操控，然后导致对男童的过度喂食有关[10]。别的，本查询还显现，120例单纯性肥壮儿童，以轻度肥壮为主，占76.7%，中度肥壮次之，重度肥壮最少。与张宇红等[11]报导的观念是共同的，阐明防备儿童单纯性肥壮的要点应放在学龄前期。且学龄前儿童的肥壮检出率跟着年纪的添加而添加，并在 6 岁到达顶峰。
学龄前儿童单纯性肥壮与先天要素（出世体重）和遗传要素及后天要素（日子环境、行为习气）密切相关[12]。其间遗传要素在儿童生长发育过程中起着重要的效果，不只影响儿童的生长发育，并且还操控着身体的能量消耗，决议着从脂肪中运用多少热量。因而，爸爸妈妈两边肥壮或一方肥壮或以往肥壮者是子女发作单纯性肥壮的风险要素，子女发作肥壮的可能性很大[13]。本研讨对肥壮组与对照组儿童的肥壮宗族史进行查询，成果显现，肥壮组儿童肥壮宗族史的比率显着高于对照组，差异有显着性（60.00% vs 8.30%，P<0.05）。与东辉英等[14]报导的观念是共同的。
儿童单纯性肥壮的影响要素中，环境要素也具有重要效果，环境要素中日子方式和个人行为习气是儿童单纯性肥壮发作首要的风险要素。研讨发现，运动量小、爱看电视、爱吃饱食、爱吃肉食、爱吃甜食、爱吃油炸食均是导致幼儿单纯性肥壮的首要影响要素，也是最重要的风险要素[15]。因为社会经济的开展，人们日子质量的改进，饮食结构也在改动，膳食结构显着地呈现不合理，现在在餐桌上看到的大多是高脂、高蛋白饮食，而很少看到蔬菜、生果等能供给人们所需养分的食物[16]。本研讨表2查询成果显现，肥壮组儿童喜爱吃零食、甜食、喜爱吃肉、进食速度快、胃口好、宗族史、运动过少的比率显着高于正常对照组，差异具有显着性。肥壮组儿童喜食零食、甜食、肉食等，且胃口好，进食速度快，然后使热量改变为脂肪储积至机体终究导致肥壮症。儿童的天分大多爱吃甜食、汉堡包，爱吃奶油、炸薯条等食物以及爱喝可乐等高热量的饮料，长时刻喜爱吃喝这些饮食的儿童，体内糖和脂肪的含量很高[17]。
研讨标明，肥壮儿童胃口遍及较好且进食速度快，是儿童单纯性肥壮的风险要素。此外有研讨标明，吃饭速度过快、胃口好、每日食量过多都是肥壮发作的风险要素。肥壮儿童往往有饮食增多史。食量较大引起能量过剩，一起伴有基础代谢率相对较低，形成能量消耗少，脂肪堆集多，久而久之，则导致儿童肥壮。别的，有研讨发现，部分肥壮患儿饱腹感阈值较正常儿童高，极易发作饥饿感，过量进食才干发作饱腹感[18]。本研讨对肥壮组与对照组儿童的进食速度状况进行查询，成果显现，肥壮组儿童进食速度快的比率显着高于对照组，差异有计算学含义（74.17% vs 25.83%，P<0.05）。与薛绍兵等[19]报导的观念是共同的，剖析其原因考虑可能是因为肥壮组儿童进食时咀嚼次数少，短时刻咀嚼会使迷走神经处于过度振奋状况，然后引起胃口亢进。
母乳喂食关于儿童超重肥壮的发作是维护要素。研讨发现母乳中含有瘦素，经过传递信号给中枢神经系统来按捺摄食，削减能量的摄入、下降超重或肥壮的发作。别的，母乳喂食过程中婴儿能够自己操控喝奶的次数和每次摄入的量，而人工喂食、混合喂食中婴儿喝奶的次数和摄入的量由家长操控，易形成过度喂食，导致日后肥壮的发作[20]。本研讨查询成果显现，肥壮组儿童母乳喂食的比率显着低于对照组，差异有计算学含义（33.33% vs 63.33%，P<0.05）。
学龄前儿童每日的运动量较低，这也会添加学龄前儿童肥壮的风险。肥壮儿童遍及都存在着久坐行为，不喜爱运动，且喜爱看电视、玩游戏。电视（电脑、ipad）对儿童肥壮具有两层影响，削减了儿童的运动量，更有一些数据显现，均匀每天看电视 3 h 的儿童肥壮的风险性是每天看 0～1 h电视的 1.4 倍。学龄前儿童户外活动少，尤其是城市儿童居住在高层住宅，户外活动场所小，大多数时刻花在看电视或玩电子游戏上，乃至或边看电视边吃零食，还受电视中食物广告的影响，导致能量消耗少，剩余的能量转化为脂肪贮存于体内，导致肥壮[21]。许多研讨证明，爸爸妈妈的文化程度也是导致肥壮的重要响要素之一，但本研讨查询数据显现，肥壮组与对照组两组爸爸妈妈大专以上学历比率比较未见显着差异，考虑可能与样本量过少有关[22]。
依据以上查询剖析，本文以为，不合理饮食结构及日子习气与遗传要素是影响儿童单纯性肥壮的首要影响要素；应改动不良饮食结构，拟定合理的运动方案，多参与各种体育活动，才有利于下降儿童单纯性肥壮的发作率。防治学龄前儿童肥壮症应着重从小养成杰出的日子习气、进食习气，不要偏食高糖、高脂、高热食物，严格操控看电视、玩电子游戏的时刻。针对家庭、社会、肥壮儿童强化健康教育，促进观念改变，使用社会各种渠道宣扬，对超重儿童应要点防备，才干防止开展为肥壮[23]。
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（收稿日期：2016-06-20）
