近来，BMJ Case Reports杂志刊登了如下一则病例报导。
患者头中枪伤，子弹从鼻部进入，穿透至顶骨区域。予气管插管抢救，其瞳孔对光反射存在，四肢末梢运动障碍（格拉斯哥评分3分）。开始的CT血管造影未见显着改动，但医治1周后复查脑部MRI显现沿子弹途径可见一4.5mm巨细的外伤性颅内血管瘤（TICA）（图1A）。
复查脑血管造影证明了血管瘤的存在（图B），随后患者行线圈动脉栓塞术阻滞了远端胼胝体周动脉（图1C）。术后患者格拉斯哥评分为14分，但遗留下左边肢体偏瘫。近期随访显现，患者现已能正常对话沟通，右上肢及双下肢均可活动。
点此检查图片
图1. 头颅MRI（A）及脑血管造影（B）显现一外伤性颅内动脉瘤于胼胝体周动脉与胼胝体缘动脉交界处，方位挨近子弹穿过轨道。动脉瘤现已行线圈动脉栓塞术（C）。
颅脑穿透伤及钝击伤常可引起颅内出血、血管损害和血栓构成，这与构成外伤性颅内血管动脉瘤进程相同。低速的颅内穿透伤被以为更简单导致TICA的发作。TICA患者多为儿童。其高危要素包含广泛硬脑膜等多个部位的穿透伤道及除了颅闺阁腔，还有颅底、面部及眼眶的穿透伤。
患者常体现为TICA决裂引起的颅内出血或鼻出血，而一旦发作，常常危及生命。其他体现包含颅神经麻木、头痛、脑积水、失明。前期确诊是要害，尽管脑血管造影为确诊该疾病的金规范，但抱负的造影机遇尚不清晰。TICA的确诊一般需求时刻，从开始外伤出血发作到确诊均匀需求21天。医治办法包含开颅手术及血管栓塞术，此术或许需求献身载瘤动脉。
