近来，一位74岁的白叟由家人带到家庭诊所就诊。原因是白叟整天徜徉在邻近的赌场内，而且因为赌博输掉了自己的一大部分退休金。据家庭成员说，这是白叟的新趣味。据了解，白叟的既往病史包含：冠心病、抑郁症、帕金森病和胃食管反流病。
最近正在服用的药物包含：氟西汀（Prozac）；雷贝拉唑（AcipHex®）；左旋多巴-卡比多巴（Sinemet®）；普拉克索（Mirapex®）和美托洛尔（Toprol®）。
请问，上述哪种药物最有或许造成了白叟的赌博行为呢？
逼迫性行为与多巴胺受体激动剂
正确答案是普拉克索，虽然现已证明，普拉克索导致逼迫性赌博行为的危险较小，而且之前有报导称左旋多巴-卡比多巴存在这种危险。
一项发表于2003年触及9例个案的研讨显现，在开端运用普拉克索的患者中，普拉克索所造成的的逼迫性赌博行为的比率为1.5%。这种不良反应在医治帕金森病高剂量（>3 mg/天）运用时，更简单呈现。普拉克索经FDA同意还可用于医治不宁腿综合征，但低剂量运用时，逼迫性赌博的发作率极低，而且存在剂量依靠联系。
发表于2005年的一项研讨，报导了11名服用多巴胺药物的患者在3年的时间内发展为逼迫性赌博行为的事例；其间，9人服用普拉克索，2人服用罗匹尼罗。在中止了多巴胺激动剂医治后，其间的8名患者的症状在数天至数月内消失。在这些患者中的6名患者中发现的其他逼迫性行为还包含：过度进食、过度消费和性欲亢进。需求指出的是，这些患者也一起服用了左旋多巴。
一项触及3000人的大规模很断面研讨发现，逼迫操控妨碍可呈现在14%的帕金森病患者中，包含逼迫性赌博、逼迫性购物、过度进食和性欲亢进。此外，服用多巴胺激动剂的住院患者的概率现已上升到了17%，对错帕金森病人群的2到3倍。在运用普拉克索或罗匹尼罗时，上述行为发作的频率和概率类似，而运用左旋多巴进行医治时，特别是在高剂量时，其状况类似。
关于普拉克索所造成的的逼迫性赌博行为，2010年还发作了一件闻名的诉讼案。一位患者因为服用普拉克索而发作逼迫性赌博，并因而输掉一生积储。所以，他将该药的制造商勃林格殷格翰告上法庭，终究，法官判定勃林格殷格翰补偿该患者830万美元。
其他类似的事例也仍在审理，原告共同宣称，制造商未供给该药物潜在危险的恰当正告信息。虽然这些诉讼现在仅仅针对制药商而非临床医生，若临床医生在开处方时未向患者奉告相关危险，未来也极有或许会被患者追究责任。
