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高血压的治疗与饮食 立足机制 优化管理——走近中青年高血压

高血压是心血管疾病最重要的风险要素,严重危害公民健康。我国高血压患病率一向呈显着上升趋势1。在我国巨大的高血压人群中,中青年患者占到很大的份额。中青年高血压:不容忽视的问题2010年的数据显现,年纪<64岁的高血压患者份额超越70%2。此外,中青年人群中高血压患病率添加态势较晚年人群愈加迅猛。比照2002与2010年

高血压是心血管疾病最重要的风险要素,严重危害公民健康。我国高血压患病率一向呈显着上升趋势 1。在我国巨大的高血压人群中,中青年患者占到很大的份额。

中青年高血压:不容忽视的问题

2010 年的数据显现,年纪<64 岁的高血压患者份额超越 70%2。此外,中青年人群中高血压患病率添加态势较晚年人群愈加迅猛。比照 2002 与 2010 年的数据,我国 18~44 岁和 45~59 岁人群的高血压患病率别离上升了 92% 和 36%;相比之下,60 岁及以上人群的高血压患病率仅上升了 18%3,4

当时我国高血压的医治和操控现状仍不抱负,中青年患者集体更甚,其知晓率、医治率和操控率均比晚年患者更低。一项最近的横断面查询显现,我国 60 岁以下中青年高血压患者血压总达标率为 25.3%,低于晚年患者的 34%;其间 40 岁以下的青年患者达标率更是只要 5.85%5

面临中青年高血压患病率居高不下,办理「三率」的进步却寸步难行的现状,采纳愈加有用的办理战略已成为燃眉之急。想要进步中青年高血压的医治获益,首要需求对其人群特色和发病机制有深化的知道。

中青年高血压的特色

中青年人是社会的「中坚」,也比晚年集体承担着更大的工作、日子和家庭压力,更易处于严重焦虑状况。作息不规则、吸烟、喝酒、久坐缺少运动等不良日子习惯在中青年人群中也往往愈加遍及。咱们知道,以上许多都是高血压的风险要素。

中青年人群超重、肥壮、患糖尿病等代谢归纳征的份额高于晚年人 6。其间肥壮是高血压的首要风险要素之一,糖脂代谢的反常也与高血压的发病进程相关 7

中青年高血压的体现首要以单纯舒张期高血压为主,或许因为中青年人群动脉弹性尚好,缓解动脉壁压力能力强,故对缩短压升高有必定耐受性;而外周阻力未减轻,舒张压升高更显着。此外,中青年高血压患者常无显着临床症状,体检发现高血压者份额高,临界高血压或一级高血压常见 7

因为上述原因,中青年高血压前期往往不易发觉,患者自己也简单忽视而不进行活跃办理,推迟医治或医治依从性欠安的状况很遍及。

但是,高血压的危害却早已在体内悄然发作。一项流行病学查询发现,高达 80% 的中青年高血压患者已发作亚临床靶器官危害:其间左心室肥厚(LVH)、颈动脉斑块、颈动脉内里膜厚度(IMT)增厚和微量白蛋白尿的患病率别离到达 37.7%、38.2%、35.4% 和 33.7%8

交感神经振奋与 RAAS 激活是重要机制

采纳「个体化医治战略」,进步医治获益是临床上常提的概念,而针对性医治战略的挑选离不开对发病机制的剖析。

交感神经振奋是高血压的发病机制之一。中青年面临较大的日子、工作压力,心情常处于严重状况,再加上不规则的睡觉和饮食,易导致体内神经内排泄功用紊乱,交感神经体系反常并处于保持振奋状况,引起血管活性物质排泄增多,外周血管阻力添加,血压增高 7,9

肾素-血管严重素-醛固酮体系(RAAS)活性升高是中青年高血压的另一重要特色。2011 年宣布的一项研讨显现,不同年纪的原发性高血压患者 RAAS 的全体活性状况不同,患者越年青,RAAS 活性越高。年纪 50 岁以下、50~60 岁和 60 岁以上患者的血浆肾素活性、血管严重素Ⅱ和醛固酮水平顺次下降 10

以上现象的或许机制是随年纪添加,交感神经严重性及体内代谢水平下降,肾小球球旁细胞组成和排泄功用削弱,肾素排泄量也随之削减,因而 RAAS 的全体活性下降。

需求额定指出的是,除了缩短血管、扩容然后导致血压升高外,RAAS 还与高血压靶器官危害的发作直接相关。以 LVH 为例,RAAS 可通过循环(压力和容量负荷)和部分(调控心肌细胞基因表达,使心肌细胞肥壮、胶原增生)两种途径导致心脏纤维重构和 LVH11。

总结

我国中青年高血压医治形势严峻,针对中青年患者的特色和以 RAAS 活性升高为主的发病机制,早诊早治,加强对 RAAS 的干涉是合理的办理战略。

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参考文献

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9. 张光斌. 中青年高血压病的临床剖析 [J]. 医学信息旬刊, 2010, 5(5):1137-1138.

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11. 孙宁玲, Jaw-Wen, Chen, 等. 亚洲高血压兼并左心室肥厚诊治专家一致 [J]. 中华高血压杂志, 2016(7):619-627.

高血压是心血管疾病最重要的风险要素,严重危害公民健康。我国高血压患病率一向呈显着上升趋势1。在我国巨大的高血压人群中,中青年患者占到很大的份额。中青年高血压:不容忽视的问题2010年的数据显现,年纪<64岁的高血压患者份额超越70%2。此外,中青年人群中高血压患病率添加态势较晚年人群愈加迅猛。比照2002与2010年