事例1：甘露醇降颅压
患者，男性，62岁，主因“突发右侧肢体无力、认识不清13小时”入院。
病史：入院前13小时，患者小便后突发右侧肢体无力倒地，随即呈现呼之不该，其时可见患者口吐白沫，左边肢体抽搐，约2~3分钟后抽搐缓解，患者仍认识不清。到当地医院进行的头颅CT查看示，左边大脑中动脉分布区脑安排肿胀，对症医治后转入我院。既往患糖尿病20年，否定药物过敏史。
查体及查看：体温38.5℃，昏倒，痛苦影响有反响，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，影响四肢，右侧肢体不动，右侧病理反射阳性，对其他查体不合作；头颅CT查看示，左边额、颞、顶、基底节区大面积脑梗死；白细胞12.6×109/L，中性粒细胞占97.7％；血糖30.43 mmol/L，血清钾5.5 mmol/L，血清钠129 mmol/L，血肌酐121 mmol/L；血气剖析PO2 57 mmHg，PCO2 23 mmHg；pH 7.32。
确诊：脑梗死。
处方：① 20％甘露醇，每次125 ml，每4小时1次，静脉滴注；② 头孢他啶；③ 奥扎格雷；④ 依达拉奉；⑤ 补液并调整胰岛素用量（②~⑤用法用量略）。
病况转归：10天后患者病况安稳，甘露醇逐步减量，复查肾脏功用无恶化。
患者为晚年男性，突发偏瘫、昏倒、CT未发现出血，考虑急性重度缺血性脑血管病，其病况危重，呈现急性高颅压，应及时给予脱水降颅压医治。为削减肾危害，选用半量20％甘露醇医治，但要求30分钟内滴完，常见药物不良反响为急性肾衰竭，晚年患者尤应留意肾功用改变。
患者白细胞增多，在外院接受过医治，考虑有或许存在院内感染，给予抗感染医治；患者应激性血糖升高，电解质失衡，给予补液及胰岛素医治；循证医学材料支撑抗血小板药物用于医治缺血性脑血管病；在脑梗死急性期，给予脑保护剂（自由基铲除剂）依达拉奉，可抑制梗死周围部分脑血流量的削减。
降颅压用药点评
甘露醇是渗透性利尿药，口服吸收很少，静脉注射后敏捷进入细胞外液而不进入细胞内，其下降颅内压效果一般于静注后15分钟内呈现，达峰时刻为30~60分钟，保持3~8小时。静脉注射甘露醇100 g，3小时内80%经肾脏排出。甘露醇医治脑水肿、颅内高压的剂量为0.25~2 g/kg，配制为15%~25%的浓度，于30~60分钟内静脉滴注。依据患者状况，可将剂量减小至0.5 g/kg，并在用药过程中，紧密随访肾功用及水电解质状况。
