近期 Circulation 杂志刊登了最新一期的心电图应战，详细分析了长 RP 间期的心动过速，并指出其常见的病因。
病史简介
患者为 70 岁晚年男性，既往有缓慢阻塞性肺病史，运用人工呼吸器医治。患者近期呈现气短症状，自认为是因为缓慢阻塞性肺病引起，前往呼吸科就医。患者有显着的脉息连续。主诊医生查看了患者脉息，大约是 100/70 mmHg。患者行心电图查看，可见心率显着加速，见图 1。
图 1：患者心电图
问题：患者心电图有何反常？
心电图解析
患者心电图示规矩心律，心率 150 次/分，可是咱们可见两个长 RR 间期（↔）。QRS 波群较窄（0.08 秒），且形状和电轴均正常，电轴处于 0°- 90°，I 和 aVF 导联上 QRS 波正向。QT/QTc 间期轻度延伸（300/470 毫秒）。没有呈现有意义的 T 波低平。V1 和 V3 导联最简单看到显着的心房活动（+），当然其他导联也能看到心房波（v）。RP 间期（0.28 秒）比 PR 间期（0.18 秒）长。因而，患者本次归于长 RP 间期的心动过速。
长 RP 间期的心动过速的病因有许多，主要有以下几种：
1. 窦性心动过速
2. 房性心动过速
3. 不典型的房室结内折返性心动过速，例如：快慢综合征
4. 异源性接壤性心动过速
5. 房室折返性心动过速
6. 房扑 2:1 下传
重要的是，两次长 RP 间期之间，可见显着的心房活动（*）且 PP 间期共同 (└┘) 约 300 次/分。房扑是仅有心率可 >260 次/分的心律失常。因而，潜在心律是 2:1 的房室传导阻滞。高度房室传导阻滞（例如，3:1 或许 4:1）导致了长 RR 间期。
