徐一辛
[摘要] 意图 调查溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入医治成人支气管哮喘急性发生期的临床作用。 办法 将113例支气管哮喘急性发生期患者随机分为医治组57例和对照组56例，对照组雾化吸入2.5 mL等渗溴化异丙托品及0.9%氯化钠溶液，医治组雾化吸入2.5 mL沙丁胺醇联合等渗溴化异丙托品溶液。干涉前及干涉后10、30、120和240 min，比较两组患者肺功用及临床症状的改进状况。 成果 干涉后10、30、120、240 min，两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）均较干涉前显着添加（P<0.05或P<0.01），临床症状评分显着下降（P<0.01），但医治组添加、下降起伏均显着大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。 定论 溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入能有用改进支气管哮喘急性发生期患者的肺功用，缓解临床症状，值得推行和使用。
[关键词] 沙丁胺醇；溴化异丙托品；雾化吸入；支气管哮喘；急性发生
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0040-03
支气管哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞一起参加的气道缓慢炎症性疾病，临床首要表现为重复发生性喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状[1]。急性发生期以呼气流量下降为特征，一般伴有严峻的阻塞性通气妨碍。作为一种β2受体激动剂，沙丁胺醇雾化吸入可使药物直接作用于气道黏膜安排外表，经过影响黏膜细胞上的β2受体来发挥药理作用，短期内即可有用缓解呼吸困难症状[2，3]。本研讨旨在评论溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发生期患者肺功用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年3月～2015年3月本院收治的支气管哮喘急性发生期患者113例，其间男69例，女44例；年纪19～66岁，均匀（40.5±8.6）岁。一切患者均契合《支气管哮喘防治攻略》[4]中的相关确诊规范，且第1秒用力呼气容积（FEV1%）占估计值百分比≥40%，并依据该攻略对哮喘急性发生期严峻程度分为轻度、中度、重度及危重四级。扫除规范：①兼并严峻呼吸道感染或心、肝、肾等重要器官疾病；②发病前有止咳祛痰及平喘药物医治史；③病况分级为重度以上；④对溴化异丙托品、沙丁胺醇过敏。将患者随机分为医治组57例和对照组56例，医治组男32例，女25例；年纪19～65岁，均匀（39.8±9.4）岁；病程5～18年，均匀（13.8±7.5）年；轻度支气管哮喘20例，中度支气管哮喘37例。对照组男30例，女26例；年纪18～64岁，均匀（40.6±8.9）岁；病程6～19年，均匀（14.2±7.8）年；轻度支气管哮喘22例，中度支气管哮喘34例。两组患者的性别、年纪、病程、病况等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组均予惯例对症支撑医治，首要包含继续低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘、纠正电解质及酸碱平衡等。对照组选用雾化2.5 mL吸入异丙托溴铵溶液（商品名：爱全乐，勃林格殷格翰制药公司出产，批准文号：H20100682，规范：2 mL∶250 μg）及0.9%氯化钠溶液1次，其间吸入异丙托溴铵溶液2 mL（含有500 μg异丙托溴铵），0.9%氯化钠溶液0.5 mL；医治组选用雾化吸入2.5 mL吸入硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林，葛兰素史克公司出产，批准文号：H20140029，规范：50 mg/10 mL）联合吸入异丙托溴铵溶液1次，其间吸入硫酸沙丁胺醇溶液0.5 mL（含有2.5 mg沙丁胺醇），异丙托溴铵溶液2 mL（含有500 μg异丙托溴铵）。雾化设备为德国百瑞空气压缩式雾化器（类型PARI BOY SX），选用Emedical EM06-001k1型成人一次性口含式雾化吸入设备给药。干涉前及干涉后10、30、120和240 min，选用德国耶格Master Screer肺功用仪检测FEV1、最大呼气流量（PEF）等肺功用相关目标的改变。
1.3 调查目标
干涉前及干涉后10、30、120和240 min，比较两组肺功用及临床症状的改进状况。
1.4 鉴定规范
依据呼吸困难、咳嗽及呼气相干啰音程度核算临床症状评分。①呼吸困难评分：无呼吸困难症状，0分；轻、中度劳力型呼吸困难，1分；夜间阵发性呼吸困难，2分；端座位呼吸困难，3分；歇息时发生呼吸困难，4分[4]。②咳嗽评分：无咳嗽，0分；偶然时间短咳嗽，1分；咳嗽频频，可细微搅扰日常日子，2分；咳嗽频频，严峻搅扰日常日子，3分。③呼气相干啰音评分：无啰音，0分；单侧肺底啰音，1分；双侧肺底啰音，2分；双侧肺底及其他部位啰音，3分[5]。
1.5 统计学剖析
选用SPSS12.0软件进行剖析，其间计量材料选用t查验，不一起点进行方差剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组干涉前后肺功用相关目标比较
干涉前，两组FEV1、PEF比较差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后10、30、120、240 min，两组FEV1、PEF均较干涉前显着添加（P<0.05或P<0.01），但医治组添加起伏显着大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干涉前后临床症状评分比较
干涉前，两组临床症状评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后10、30、120、240 min，两组症状评分均较干涉前显着下降（P<0.01），但医治组下降起伏显着大于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表2。
3 评论
支气管哮喘（bronchial asthma）简称为哮喘，是呼吸科的常见病、多发病，具有重复发生、病程长等特色。近年来，其发病率和病死率呈逐年升高趋势，不只严峻影响日子质量，还给患者形成巨大的经济负担。哮喘发病是由气道高反响性、气道炎症，以及神经机制及其相互作用一起导致的一个杂乱生理进程，与气道高反响性、免疫反响、炎症、自主神经紊乱等要素密切相关[6，7]。医治哮喘的要点为长时间抗炎与急性发生期的支气管解痉医治[8]。哮喘急性发生时，应及时免除支气管痉挛，舒张气道，减轻气道黏膜安排的炎症反响，以使气道坚持晓畅。以往多采纳吸入糖皮质激素（ICS）和长效β-受体激动剂（LABA）缓解临床症状，削减发生，改进肺功用。作为胆碱能神经M受体阻滞剂，溴化异丙托品不只能扩张由胆碱能神经分配的大、中气道，还可作用于胆碱能神经分配的腺体与杯状细胞，按捺黏液排泄，缓解气道阻力，但其作用弱，且起效慢（30～90 min）[9]。作为β2肾上腺受体激动剂，沙丁胺醇起效快（5～15 min），可经过挑选性作用于β受体而激活腺苷酸环化酶，增强细胞内环磷酸腺苷的组成，扩张支气管[10]。研讨标明，溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入可使大、中、小气道一起扩张，并能推迟β受体敏感性下降，然后进步作用[11-13]。本研讨选用溴化异丙托品联合沙丁胺醇超声雾化吸入医治成人急性发生期哮喘，成果显现，干涉后10、30、120、240 min，两组FEV1、PEF均较干涉前显着添加，临床症状评分显着下降，但医治组添加、下降起伏均显着大于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入能有用改进患者肺功用，缓解临床症状，且作用优于单用溴化异丙托品[14，15]。
综上所述，溴化异丙托品联合沙丁胺醇超声雾化吸入能有用改进哮喘急性发生期患者的肺功用，缓解临床症状，安全性高，是医治哮喘急性发生期的有用挑选。
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（收稿日期：2016-07-14）
