廖娟娟+郑亚楠++唐宏
[摘要] 意图 评论2013年以来某归纳医院住院患者自杀的特征，为防备住院患者自杀供给参阅。 办法 经过查阅医院2013年以来的18例自杀患者的病历，并对相关的护理、医师访谈等进行回想性剖析，以了解自杀患者的一般情况、自杀办法、自杀原因及自杀时点散布特征。 成果 18例自杀的住院患者均匀年纪（63.83±10.06）岁，受教育程度多为高中及以下（16例），作业多为农人（6例）、工人（4例）和退休（4例），乡村户籍10例，悉数查询目标为已婚。自杀住院患者多为恶性肿瘤（14例），自杀时刻多为清晨（11例），自杀办法多为跳楼（10例），部分自杀患者可能存在郁闷妨碍。 定论 归纳医院应有针对性地展开相应的防备措施，最大程度下降住院患者自杀率。
[关键词] 归纳医院；住院患者；自杀；特征；查询剖析
[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0131-03
自杀是杂乱而严峻的公共卫生问题，其原因和干涉触及医学、心思学、社会学、哲学，乃至神学、文学、艺术学等多个范畴[1-4]。相关查询标明，自杀逝世的人群中有1/3以上为躯体疾病患者[5]。相对而言，归纳医院各类躯体疾病患者自杀率不高，但因患者自杀引起的成果较为严峻，除对其他患者构成心思影响外，也可能成为医患胶葛的危险之一[6]。为了解归纳医院住院患者自杀行为现状及特征，本研讨选用查阅患者病历及访谈阅历患者自杀行为的主管医师、护理等办法，回想性剖析某归纳医院2013年1月以来发作自杀行为的18例患者，以期为相应的住院患者自杀行为防备及预警、精力心思科联络会诊和相应的健康教育作业展开供给参阅，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
以某归纳医院2013年1月～2016年4月发作自杀行为且有住院记载的18例住院患者为研讨目标，以片面采纳自杀行为作为归入研讨规范，扫除可疑事例及意外、误服毒患者。
1.2 研讨办法
选用回想性查询剖析，详细查阅发作自杀行为患者的病历并访谈上述住院患者的主管医师、护理等相关人群，查询内容包含患者性别、年纪、受教育程度、确诊、住院日期、自杀日期、自杀办法、自杀原因等信息。
2成果
2.1自杀患者一般情况
18例呈现自杀行为的住院患者，自杀逝世12例，自杀未遂6例；男12例，女6例，其间男性自杀逝世8例，女人自杀逝世4例；年纪34～72岁，均匀（63.83±10.06）岁。婚姻情况悉数为已婚；受教育程度方面：小学文明3例，初中文明8例，高中文明5例，大专及以上文明2例。作业方面：农人6例，工人4例，退休4例，商人2例，教师1例，无业1例；城市户籍8例，乡村户籍10例；悉数呈现自杀行为的住院患者均有家族陪护。详细疾病、科室及自杀者年纪规模见表1。
2.2自杀患者的自杀原因
本研讨中，住院患者自杀原因方面，15例自杀行为的住院患者为晚期恶性肿瘤或其他疾病构成的苦楚难以忍受（11例自杀逝世），经济困难3例（其间1例自杀逝世）。
2.3自杀逝世患者的自杀办法
本研讨中，12例自杀逝世的住院患者自杀办法份额最高为在医院内跳楼，共10例，服药1例，暗里外出投河1例。还有2例在医院内跳楼、3例割腕、1例服药的自杀者自杀未遂。
2.4自杀逝世患者时点散布特征
本研讨中，12例自杀逝世患者挑选自杀时刻：0：00～8：00 11例，16：00～0：00 1例。还有3例8：00～16：00、3例16：00～0：00的自杀者自杀未遂。
3评论
本研讨中绝大多数自杀患者为恶性肿瘤，与相关研讨定论类似[7，8]。因晚期恶性肿瘤疾病及医治计划的特色，患者除需求接受巨大的苦楚，还需求承当由医治和疾病发展发生的郁闷心情、焦虑心情等负性心情及由此诱发的失望感[9]，一起，高额的医治费用、关照者的辛苦及由此发生的厌烦与诉苦也会进一步影响患者发生自杀观念。而本次查询自杀行为呈现的时刻多为清晨，症状“昼重夜轻”是郁闷妨碍的特征[10，11]，即上述自杀患者可能在躯体疾病的基础上呈现郁闷妨碍。但我国长时间受生物医学模式的影响，当地及底层医疗卫生人员对各类精力心思妨碍的辨认才能一般[12-14]，提示关于晚期恶性肿瘤的住院患者，除需求进一步加强患者及家族的生命教育、进步服务质量、加强临终关怀及相应的对症医治外，还需求进一步加强归纳医院临床医务人员，尤其是肿瘤科医务人员对各类精力心思妨碍，尤其是郁闷妨碍的辨认、一般性心思咨询技能及危机干涉的训练，以及加强与心思科的联络-会诊作业[15]，削减住院患者自杀行为。
此外，本次查询还有两个有含义的发现。榜首，本次查询目标的自杀办法多为在医院跳楼，因而，未来归纳医院除需加强自杀防护栏等设备的装置外，还应该考虑将肿瘤科等自杀高危科室安置于较低的楼层，并进一步加强相关作业人员的巡视和关照；第二，与料想“归纳医院住院患者自杀行为多为没有家族陪同的患者”不同，本次查询的18例自杀行为住院患者悉数有家族的陪护，部分家族对患者十分注重，乃至过后有经管护理回想家族意识到患者可能存在自杀行为，提示绝不能由于住院患者有家族的陪护而忽视其自杀的可能。因而，关于恶性肿瘤等易呈现自杀观念的患者，除医务人员要注重入院后患者的心思改变、加强与患者家族的交流，必要时需求考虑精力心思科介入与干涉，对可能存在自杀行为的患者还需求有针对性的对其家族展开防护、心思及家庭支撑等健康教育，尤其是患者郁闷心情的辨认、自杀行为的防备、干涉，如有可能能够协助患者家族了解简略的心思干涉技能，如支撑疗法、引导疗法等心思交流技巧，更好地协助患者调整心情，下降自杀可能性。
住院患者的自杀不只添加其家族的苦楚和家庭的不幸，也可能诱发医疗胶葛，添加医务作业者的作业压力。部分严峻躯体疾病晚期对患者构成的“生不如死”也必然会使其构成自杀观念，这与绝大多数医务作业者“生命崇高，任何人不能掠夺”的价值观构成对立。因我国医学院校医学人文教育多集中于“生计”、“生命”而较少触及“逝世”，一起我国缺少安乐死相关的法令和社会基础[16-18]，提示未来医学院校除生命教育外，还应有针对性地加强逝世教育，一起将进步恶性肿瘤相关疾病患者生计质量的研讨，要点侧重于临终关怀及心思教导，以到达缓解患者心思压力、进步生计质量、到达防备自杀的意图。
[参阅文献]
[1] 冯现刚，高钰琳，杨子聪，等. 报纸报导自杀事情失范现状剖析[J]. 我国公共卫生，2015，31（5）：672-675.
[2] 李春霞，崔京巧，任改瑛，等. 归纳医院非精力科患者自杀危险原因剖析及护理对策[J]. 护理研讨，2014，28（10）：3538-3539.
[3] 刘艳，张莹，史新竹，等. 社会心思因素对医学生自杀意念影响[J]. 我国公共卫生，2014，30（3）：269-272.
[4] 李彦芳. 从1例住院患者自杀行为反思底层企业医院护理现状[J]. 甘肃医药，2014，33（3）：231-233.
[5] 刘书婷，王礼贵. 归纳医院住院患者自杀的流行病学特征剖析[J]. 我国社会医学杂志，2015，32（4）：272-274.
[6] 胡德英，刘义兰，邓前锋，等. 大型归纳医院住院患者自杀引发的考虑[J]. 护理学杂志，2014，29（7）：61-63.
[7] 陈健. 归纳医院12例患者自杀行为临床剖析与对策[J]. 我国误诊学杂志，2011，11（27）：6733-6734.
[8] 陈乐微，徐胜前，富静. 根据生命含义视点的逝世教育干涉在晚期肝癌并发肝性脑病患者护理中的应用研讨[J].我国现代医师，2016，54（19）：149-153.
[9] 靳峥. 脑肿瘤患者焦虑情况查询[J]. 我国公共卫生，2014，30（2）：227-228.
[10] 刘新民. 反常心思学[M]. 北京：公民卫生出版社，2013：184.
[11] 蒋庆飞，胡美玉，张载福，等. 郁闷症患者自杀意念主题统觉测验剖析[J]. 我国公共卫生，2012，28（4）：564-565.
[12] 郑亚楠，胡雯，魏泽红. 归纳医院持续性躯体方式痛苦妨碍1例报导[J]. 我国痛苦医学，2016，22（3）：239-240.
[13] 陈化，邓蕊，田冬霞. 临床医师视角下的医学人文教育查询研讨[J]. 医学与哲学，2013，34（12A）：75-77，83.
[14] 郑亚楠，伍龙，魏泽红，等. 某归纳医院护理精力卫生常识知晓率查询[J]. 我国现代医学，2016，26（9）：106-110.
[15] 刘书婷. 归纳医院非精力科住院患者自杀危险办理研讨[J]. 医学与社会，2015，28（9）：87-89.
[16] 董忠生，杨少龙. 晚期癌症患者生计质量评价系统树立及抛弃医治与安乐死的合法化[J]. 医学与哲学，2013， 34（8B）：84-86.
[17] 赵桂增，黄乾海，介崇崇，等. 河南省大众对安乐死的认知、情绪及意向查询[J]. 医学与社会，2014，27（10）：10-12.
[18] 徐存来，张瑛，何敏慧，等. 杭州医患两边对“植物人”安乐死的价值取向查询[J]. 医学与哲学，2014，35（9A）：45-46，63.
（收稿日期：2016-07-01）
