刘洁++任小兵++袁晓莉
[摘要] 意图 研讨电话随访式接连性护理对儿童过敏性紫癜患儿爸爸妈妈遵医行为的影响。 办法 挑选2014年11月～2016年2月正常出院的儿童过敏性紫癜患儿的爸爸妈妈作为研讨目标，共99例。在患儿出院时对其爸爸妈妈进行疾病相关的日子起居、用药随访等常识宣教，在出院后30 d、60 d、90 d进行电话随访式接连性效劳并给予针对性健康宣教。比较患儿爸爸妈妈在不同随访时刻对遵医行为的影响。 成果 不同随访时刻过敏性紫癜患儿爸爸妈妈的遵医行为影响比较，差异有统计学含义（P<0.05），出院后90 d患儿爸爸妈妈的遵医行为显着高于出院后30 d、60 d。出院后30 d、60 d、90 d过敏性紫癜患儿复发率逐步下降。 定论 电话随访式接连性护理能够显着进步儿童过敏性紫癜患儿爸爸妈妈的遵医行为，下降过敏性紫癜再次住院率。
[要害词] 电话随访；遵医行为；过敏性紫癜；接连性护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0146-03
Study on the effects of telephone follow-up continuous nursing care on parents' compliance behavior of children with henoch-schonlein purpura
LIU Jie1 REN Xiaobing2 YUAN Xiaoli1
1. Department of Gynecology， Jianyang People's Hospital in Sichuan Province， Jianyang 641400，China； 2. Department of Medical Quality Management， Jianyang People's Hospital in Sichuan Province， Jianyang 641400， China
[Abstract] Objective To investigate the telephone follow-up continuous nursing care on parents' compliance behavior of children with henoch-schonlein purpura. Methods A total of 99 parents of the children with anaphylactoid purpura who were discharged from the hospital normally from November 2014 to February 2016 were enrolled in the study. When the children were discharged， their parents were given the education of disease-related life， medication， follow-up and other knowledge. Telephone follow-up services were given 30 days， 60 days， and 90 days after discharge and targeted health education was given. The effects of different follow-up time points on the parents' compliance behavior were compared. Results The compliance behavior of the parents of children with HSP in different follow-up time were compared， and the differences were statistically significant（P<0.05）. 90 days after discharge， the compliance behavior of parents was significantly higher than 30 days and 60 days after discharge. 30 days， 60 days， 90 days after discharge， the relapse rate of children with anaphylactoid purpura was gradually decreased. Conclusion Telephone follow-up continuous nursing care can significantly improve the compliance behavior of the parents of children with henoch-schonlein purpura in children and reduce the rate of re-hospitalization of anaphylactoid purpura.
[Key words] Telephone follow-up； Compliance behavior； Henoch-schonlein purpura； Continuous nursing
過敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是一种儿童常见的以小血管性血管炎为首要病理改动的本身免疫性疾病，首要临床表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、腹痛、关节胀痛和肾炎等[1]。相关研讨报导，近年来过敏性紫癜在儿童中的复发率有逐年上升的趋势[2]，乃至高达69.57%。HSP复发导致病况重复、效果欠佳、激素及药物阶段逐步延伸，严重影响患者日子质量。而遵医行为（指患者行为与医嘱相符合的程度）可直接影响着疾病的预后及复发率[3]。美国晚年协会对接连性护理的界说：接连性护理是经过一系列的举动规划，以确保住院患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到协作性与接连性的不同护理水平的照护，一般是指从医院到家庭的接连，包含由院方拟定的出院方案、转诊、患者在家庭或社区中的继续随访与健康辅导[4]。国外研讨[5-7]显现，护理主导的电话随访合作个别健康教育不只能够满意患者的心思和信息支撑，进步满意度，而且是确保接连护理的一种有用、简洁、经济的途径。本研讨旨在评论在施行接连性护理过程中选用电话随访对过敏性紫癜患儿爸爸妈妈出院后遵医行为的影响，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
研讨目标为2014年11月～2016年2月我院进行过敏性紫癜医治后出院的患儿爸爸妈妈。归入规范：依据诸福棠《有用儿科学》确诊规范确诊为过敏性紫癜[1]。具有小学及以上文化程度；家庭装备电话或移动电话；知情赞同。扫除规范：知道不清、交流妨碍。
1.2 研讨办法
1.2.1 干涉办法 （1）干涉前的预备 作业施行干涉前树立研讨团队，制定随访流程并进行训练。①依据作业岗位和过敏性紫癜专科作业经验，树立多学科随访团队，由简阳市公民医院3名资深临床护理、1名专科医生、1名护理人员办理者、1名科研护理组成随访团队，共6人。②为确保随访的质量和削减不同随访人员之间的个别差异，一致制电话随访查询表，内容包含：过敏性紫癜患儿运动、饮食、日子环境、卫生习惯等日子起居状况，以及用药、复查、疾病相关常识等状况。（2）干涉办法 研讨目标在出院前给予HSP有关饮食运动忌讳、环境要求、日子方式及相关用药常识宣教，发放编制的《过敏性紫癜患者出院辅导手册》，一起树立出院随访挂号卡，出院时挂号患者基本信息，内容包含患者住院号、名字、年纪、性别、出院时刻、确诊、联系电话等；随访内容包含随访日期、随访内容及健康辅导等。患儿出院后30 d进行第1次电话随访，今后每隔30 d随访1次，接连3次。一起，依据患者未遵照医嘱的详细原因进行针对性的健康教育[8-10]。要点在于用通俗易懂的言语向患儿爸爸妈妈解说操控疾病复发的重要性以及要害保健办法，引导爸爸妈妈依照出院履行对患儿进行照料，关怀患儿的心思感触，减轻患儿心思担负。
1.2.2 点评办法 获得患儿爸爸妈妈知情赞同后，在出院后30 d、电话随访后60 d、90 d别离丈量遵医行为。选用自行规划查询表，共30个条目，每个条目答复正确赋值2分，答复过错赋值0分。查询分数达80%～100%为遵医行为好，60%～79%分为遵医行为一般，60%及以下为遵医行为差，遵医率=（好+一般）/总例数×100% 。
1.3 统计学办法
数据使用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 一般状况
共归入99例患者，男49例，女50例，年纪2～13岁，均匀（6.7±2.6）岁，均匀住院天数（7.2±1.9）d。
2.2出院后30 d与出院后60 d、90 d日子起居遵医行为比较
由表1出院后30 d与出院后60 d、90 d日子起居遵医行为的比较可见，干涉60 d、90 d后患儿爸爸妈妈的日子起居遵医行为显着高于出院后30 d，差异有统计学含义（P<0.05），阐明患儿出院后选用电话随访式接连性护理能够进步患儿爸爸妈妈日子起居的遵医行为。
2.3出院后30 d与出院后60 d、90 d用药遵医行为比较
由表2出院后30 d与出院后60 d、90 d用药遵医行为的比较可见，干涉60 d、90 d后患儿爸爸妈妈的用药遵医行为显着高于出院后30 d，差异有统计学含义（P<0.05），阐明患儿出院后选用电话随访式接连性护理能够进步患儿爸爸妈妈用药的遵医行为。
2.4 出院后30 d与随访后60 d、90 d再次住院率比较
由表3出院后30 d与出院后60 d、90 d复发且再次住院的比较可见，干涉60 d、90 d后患者的复发率显着低于出院后30 d，差异有统计学含义（P<0.05），阐明患儿出院后选用电话随访式接连性护理，并对不遵行为进行有针对性地健康教育，削减患儿疾病复发，下降再次住院率。
3 评论
3.1护理主导的电话随访式接连性护理能够进步患儿爸爸妈妈的遵医行为
依从性是指患者对医疗过程中的医疗护理或科研的试验办法，承受和遵守的客观行为和程度[12]。在医疗过程中能忠诚遵守医嘱及护理的患者，其行为为医治依从性较好；反之，回绝承受正确的医治和护理或不认真履行相应医治办法的患者为医治依从性差。文献报导[13]，患者住院期间医治遵医行为高，可是出院后会逐步下降，电话随访式接连性效劳可进步患儿爸爸妈妈的遵医行为。
接连性护理是一种新式护理形式，很多研讨标明，对缓慢疾病进行出院后的接连性护理，在病况操控和日子质量进步等方面获得了杰出的療效，HSP是儿童常见的一种缓慢疾病，需求长时间医治护理。本研讨对HSP出院患儿30 d内进行第一次电话随访式接连性护理，今后每距离30 d进行再次随访。首要了解患者是否坚持依照医嘱要求服药、遵照饮食辅导、行为操控、防止触摸过敏原及防备伤风等，并对患者进行健康教育，辅导患者准时按量服药，而且守时到医院复诊。成果显现，出院后30 d与电话随访后60 d、90 d患者依从性比较，差异具有统计学含义（P<0.05），跟着电话随访的次数增多，患者遵医行为显着进步。
3.2电话随访式接连性护理能够催促树立杰出的家庭环境，进而进步患儿爸爸妈妈的遵医行为
家庭是患者日子的重要场所，杰出的家庭环境是促进患者恢复的重要条件和根底，假如患者在出院之后得不到医务人员和家族的有用协助，遵医行为会显着下降[11]。儿童过敏性紫癜，患儿年纪小，日子起居、用药、运动均需求在爸爸妈妈的陪护、照料下进行，并由爸爸妈妈监督患儿的遵医行为，由护理主导的电话随访合作专业、有针对性的健康教育，是对住院期间医治护理效劳的一种接连。能够在患儿出院后重复、屡次地提示患儿爸爸妈妈，要有杰出的家庭环境、严厉遵医嘱，削减疾病复发，下降再次住院率，减轻家庭经济担负，一起下降重复查看、医治、住院给患儿带来的心思压力。
3.3 电话随访式接连性护理，是操控儿童过敏性紫癜复发的有用手法
过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎，患病率呈逐年上升趋势，发病年纪多为3～11岁[14]，与本研讨成果相符合。HSP切当的发病原因尚不清晰，复发的风险要素很多，首要包含呼吸道感染、乱用药物、饮食影响、剧烈运动等[15]。研讨显现，削减复发的风险要素能显着下降HSP的复发，下降再次住院率，杰出的日子起居和用药随访依从性是操控HSP复发的重要手法。本研讨发现部分患者及患儿家长以为过敏性紫癜医治病况缓解后就等同于永久康复，不注重出院后的遵医行为，导致疾病的再次复发，乃至复发2～3次，给患儿形成极大的身体和心思担负。
出院后，在家要依照出院健康教育，按時复诊、严厉用药、防止触摸过敏原、防止剧烈运动、加强训练、合理饮食、谨防伤风、维护皮肤等。电话随访式接连性护理，将健康宣教从医院延伸至家庭，将效劳从医院搬到家庭，催促患儿爸爸妈妈树立杰出的遵医行为，教会爸爸妈妈注重过敏性紫癜患儿出院办理，进步患儿的日子质量，显着下降复发率，削减重复屡次住院带来的不方便与苦楚。
综上所述，电话随访式接连性效劳能有用进步过敏性紫癜患者爸爸妈妈出院后日子起居与用药随访的遵医行为，减轻患儿苦楚，然后进步患儿及家庭的日子质量，扩展了过敏性紫癜护理效劳的领域，完成了护理的继续性与延伸性。在电话随访中，护理能及时依据患者疾病知道的状况进行相关辅导，改动患儿家长对疾病了解的误区，进一步进步患者对疾病的遵医行为，其是一种简略的、有用的卫生效劳形式，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2016-10-28）
