前段时刻在丁香园看到一个孕 6 月引产的无脑儿，事例中 47 岁的高龄母亲之前从未产检也彻底不知道叶酸为何物，想来十分心痛。
为什么要弥补叶酸？
环境（母体摄入甲氨蝶呤等药物、感染、营养不良、吸烟……）和遗传要素（基因骤变）都或许导致胚胎神经管在 28 天（末次月经后第 42 天）左右不能彻底闭合，然后引起无脑变形、脑膨出、脊柱裂等神经管变形（NTDs）。
NTDs 是一种后果严重的出世缺点，常引起死胎和死产，存活的极少数也多毕生残疾。
叶酸归于水溶性 B 族维生素，可清晰下降 NTDs 发病率，一起可下降胎儿罹患先天性心脏病、泌尿系统变形、唇腭裂、肛门闭锁的危险。
我国上世纪 90 年代初就开端发起「妇女弥补叶酸防备神经管变形」，主张一切新婚妇女从备孕起至孕后三个月，每日服用 0.4 mg 叶酸弥补剂。
可是，因为地广人多，特别关于偏远地区、低收入和文化程度低的集体，围孕期弥补叶酸的遍及还有很长的路要走……
绿叶蔬菜、豆类及柑橘类生果尽管富含叶酸，但生物利用率十分低且不安稳，经过膳食摄入的叶酸量一般不到每日引荐剂量的一半。
此外，要改动孕妈妈既有的饮食习惯存在困难，且地域、经济收入等要素也会影响孕妈妈对这一主张的承受度和依从性。
因而，服用叶酸是 CDC 引荐的符合卫生经济学的做法。
叶酸补多了，会不会有害？
当然，也有人忧虑过为己甚，过量的叶酸会带来损害。
虽有研讨指出，大剂量叶酸或许会掩盖维生素 B12（VB12）的缺少，导致神经进行性损害，但 VB12 缺少多见于老人和严厉素食主义者，关于高危育龄期妇女短期弥补叶酸形成损害的或许性较小。为了安全起见，对每日弥补叶酸超越 1 mg 者主张运用复合维生素制剂。
数据显现，高危妇女弥补高剂量叶酸（5 mg/d）至孕 3 月，未见不良反应。还有研讨指出，弥补叶酸还或许下降子孙过敏性疾病及自闭症的危险，但 Meta 剖析未证明这一定论。
谁需求补叶酸？
理论上，一切女人都不能扫除胎儿 NTD 的危险，因而有备孕方案的女人均在此范围内。
跟着社会敞开程度的添加，非方案内妊娠的概率也在不断攀升，在美国这个数据高达 50%，为防止错失胎儿神经管发育的关键时期，美国防备医学工作组主张一切育龄期女人（15～45 岁）惯例每日弥补 0.4～0.8 mg 叶酸。
临床医生在接诊每一位备孕或孕早期妇女的时分，应细心问询夫妻两边的疾病史、生育史、宗族史、饮食状况、药物服用状况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检查。
有研讨显现，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因 677C→T 骤变或许与男性不育中弱精子症、原因不明不育有关，因而基因型为 C677T 的男性也可在妻子备孕前 3 月开端弥补叶酸 0.4 mg/d。
什么时分补？怎样补？补多少？
知道了要补叶酸，可是关于弥补时刻，怎样个补法，还有补多少仍然是一脸苍茫，风中杂乱？
别着急，对着下面几张表，找到自己的方位照着补。
尽管胚胎的神经管在孕 21 天开端闭合，28 天闭合结束，但口服叶酸到达安稳提高的血药浓度需一段时刻，因而主张孕前 3 月备孕期间就开端弥补叶酸。
2015 年，加拿大妇产科医生协会主张对一切育龄期女人展开惯例妇科体检时就应该奉告弥补叶酸的重要性，并按照下表予以叶酸弥补。
这儿的高危险要素主要指：宗族史或既往自己生过 NTD 孩子、BMI ≥ 30 或孕前体重＞80 kg、抽烟酗酒和药物滥用。此外，运用抗惊厥、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等药物、糖尿病或叶酸相关酶的基因变异等要素也不能忽视。
看看国内医生怎样主张？
有条件的配偶，可行基因检测筛查，按危险要素也主张恰当弥补叶酸哦。
参考文献
[1]Chiavarini M, Naldini G, Fabiani R et al, Maternal Folate Intake and Risk of Childhood Brain and Spinal Cord Tumors: A Systematic Review and Meta-Analysis, Neuroepidemiology. 2018 Jul 3;51(1-2):82-95
[2]Wilson RD; Genetics Committee, Wilson RD et al, Pre-conception Folic Acid and Multivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies, J Obstet Gynaecol Can. 2015 Jun;37(6):534-52.
[3] 王定美, 张羿, 叶莹, 姜袁, 马晓静, 严卫丽, 黄国英. 孕前男性和夫妻两边一起弥补叶酸的横断面查询及影响要素剖析 [J]. 我国循证儿科杂志,2017,12(01):1-6.
[4] 围受孕期弥补叶酸防备神经管缺点攻略工作组, 任爱国, 张雪娟, 刘慧姝, 朱丽萍, 刘凯波, 贾艳菊. 围受孕期弥补叶酸防备神经管缺点攻略 (2017)[J]. 我国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.
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